Острый бронхиолит — воспалительное заболевание мелких бронхов и бронхиол, встречающееся в основном у детей до 2 лет
МКБ-10: J21 — Острый бронхиолит
🎯 Наиболее часто — у детей до 1 года
🎯 Часто — проявление ОРВИ
| Возбудитель 🦠 | Частота 📊 |
|---|---|
| Респираторно-синцитиальный вирус | 🔝 Основной причиной бронхиолита |
| Риновирус | Частый возбудитель |
| Метапневмовирус, парагрипп, грипп | Реже |
| M. pneumoniae | У некоторых пациентов |
| ⚠️ Ко-инфекция | У 1/3 детей — 2 и более вируса одновременно |
🎯 Заболевание начинается как обычное ОРВИ:
| Симптом 📌 | Особенности ✍️ |
|---|---|
| Одышка | Экспираторная или смешанная |
| Периоральный цианоз | Признак гипоксии (низкий SpO₂) |
| Мелкопузырчатые хрипы | Обильные, могут быть слышны на расстоянии |
| Кашель | Сухой, малопродуктивный |
| Нарушение питания | Признак ухудшения общего состояния |
| Обезвоживание | Часто требуется инфузионная терапия |
| Апноэ | Особенно у новорождённых 🆘 |
⏳ Критическая фаза — первые 48–72 часа заболевания
| Метод 🧪 | Находки 🔍 |
|---|---|
| Общий анализ крови | Без существенных изменений |
| Рентгенография ОГК | Усиление легочного рисунка, общее вздутие лёгких |
| Дифференциальный диагноз | 🟡 Бронхиальная астма (анамнез, аллергии, эозинофилия) 🟡 Инородное тело 🟡 Пневмония 🟡 Коклюш 🟡 Сердечная недостаточность |
🎯 Обязательна для:
| Направление 🛏️ | Меры 📋 |
|---|---|
| Оксигенотерапия | SaO₂ ≥ 92% |
| Гидратация | Часто необходима инфузионная терапия 💧 |
| ИВЛ | При тяжёлой дыхательной недостаточности 🆘 |
| Препарат 💊 | Назначение 🎯 |
|---|---|
| Бронхолитики | Сальбутамол, фенотерол + ипратропий (ингаляции через небулайзер) |
| Антибиотики | Только при признаках бактериальных осложнений |
| Параметр 🔍 | Характеристика 📌 |
|---|---|
| Механизм | Сужение / облитерация просвета бронхиол без поражения альвеол |
| Проявления | Стойкая одышка, сухой кашель, крепитация, необратимая обструкция |
| Рентгенография | Мозаичность легочного рисунка, участки повышенной прозрачности, «воздушная ловушка» |
| Сцинтиграфия | Нарушение легочного кровотока |