📌 Общая характеристика

• Острые респираторные инфекции (МКБ-10: J00–J06) — полиэтиологичная группа инфекционных заболеваний
• Возбудители: более 200, преимущественно вирусы
• Обладают тропизмом к эпителию дыхательных путей
• Характерны:
  • Поражение разных отделов дыхательного тракта
  • Интоксикация
  • Часто — присоединение бактериальных осложнений
• 🎯 Наиболее уязвимая группа — дети 3–14 лет
• 🎯 Часто вызывает обострения хронических заболеваний
• 🎯 Может протекать с воспалением бронхов, легких, околоносовых пазух

🧬 Этиология

“ОРИ могут быть вызваны как одиночными возбудителями, так и их сочетаниями — вирусно-бактериальными, вирусно-микоплазменными и вирусно-вирусными ассоциациями.”

🎯 Часто регистрируются недифференцированные ОРИ — когда возбудитель не установлен

🌍 Эпидемиология

• Источник: больной человек
• Пути передачи:
  • Воздушно-капельный 🌫️
  • Контактно-бытовой (реже) ✋
• 🦠 Наибольшая контагиозность — в первую неделю
• 🧒 Болеют дети всех возрастов
• 📅 Сезонность: пик — холодное время года
• Грипп:
  • Пандемии — раз в 20 лет
  • Эпидемии — раз в 3 года
• 🎯 При других ОРИ — спорадические случаи или вспышки в коллективах

🧪 Патогенез

• Входные ворота: верхние дыхательные пути, реже — конъюнктива или ЖКТ
• Все возбудители: эпителиотропны
• Механизм:
  1. 🧷 Фиксация вируса на эпителии
  2. ⚙️ Репликация → деструкция клеток
  3. 🔥 Воспаление слизистой
• Специфическая тропность:
  • Грипп, РС-вирус, аденовирусы → верхние и нижние дыхательные пути
  • Риновирусы → носовая полость
  • Парагрипп → гортань
  • Аденовирусы также тропны к лимфоидной ткани и конъюнктиве

🎯 Проникновение в кровь → токсико-аллергические реакции
🎯 Основные мишени: ЦНС и ССС
🎯 Повреждение эпителия → утрата барьера → бактериальные осложнения

🧒 Клинические признаки ОРИ у детей

🎯 Отличительные симптомы помогают дифференцировать форму ОРИ
🎯 Грипп — тяжелое течение, выраженная интоксикация
🎯 Риновирусная инфекция — максимальный ринит, но минимальная интоксикация

🤒 КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ЛЕЧЕНИЕ ОРИ

💢 Клиническая картина

• Выделяют 4 формы по тяжести:
  • Лёгкая
  • Среднетяжёлая
  • Тяжёлая
  • Гипертоксическая (только при гриппе)
• Тяжесть определяется:
  • выраженностью интоксикации
  • проявлением катаральных симптомов

“По клинической картине нельзя достоверно определить этиологию ОРИ.”

🎯 Даже при характерных симптомах этиологический диагноз требует лабораторного подтверждения

⚠️ Осложнения

🎯 Осложнения могут быть как вирусного, так и бактериального происхождения
🎯 Особенно опасны осложнения у маленьких детей

🧪 Диагностика

• Клиническая картина + эпидемиология
• Экспресс-методы:
  • 🧬 ИФА
  • 🧬 ПЦР в реальном времени
• Редко:
  • Активность нейраминидазы
  • Вирусологические/серологические методы (ИФА, РСК, РТГА)
• Бакпосев из носоглотки — при осложнениях
• Дифференциальная диагностика:
  • По локализации
  • По этиологии
  • По осложнениям

🎯 Лабораторная диагностика необходима для уточнения этиологии и тяжести
🎯 При осложнённом течении — дополнительное обследование

💊 Лечение

“ОРИ у детей чаще лечат дома. Госпитализация — только при тяжёлом или осложнённом течении.”

🔹 Общие принципы терапии (см. Рис. 12.1)

• Постельный режим в лихорадочный период
• Гидратация, питание, уход
• Этиотропная терапия — эффективно в первые часы:
  • Осельтамивир, занамивир — при гриппе A
  • Интерфероны и их индукторы — при ОРИ
• Антибиотики:
  • Только при микоплазменной, хламидийной или бактериальной инфекции
• Симптоматическая терапия:
  • Жаропонижающие (парацетамол, ибупрофен)
  • Муколитики, отхаркивающие, противокашлевые
  • Деконгестанты при рините (ксилометазолин, нафазолин и др.)

“Ацетилсалициловая кислота противопоказана детям из-за риска синдрома Рея.”

🧪 Патогенетическая терапия

• При тяжёлых формах:
  • Дезинтоксикационные мероприятия
  • Поддержка дыхания, ССС

🎯 Раннее начало этиотропного лечения критично
🎯 Комплексная терапия при тяжёлых формах — обязательна

🛡️ Профилактика

• Санитарный режим в очаге:
  • Проветривание, влажная уборка, УФ-облучение
  • Кипячение посуды
• Ограничительные меры:
  • Снижение скученности
  • Изоляция больных
• Общее укрепление организма:
  • Закаливание
  • Иммунотропные препараты

💉 Вакцинация

• Примеры вакцин:
  Гриппол, Гриппол плюс, Ультрикс, Ваксигрип, Инфлювак, Бегривак, Флюарикс

🎯 Вакцинация — основной способ специфической профилактики гриппа
🎯 Эффективна только до начала эпидемии

✅ Прогноз

“В большинстве случаев прогноз благоприятный.”

• Благоприятный при лёгких и среднетяжёлых формах
• Угроза жизни — при:
  • Энцефалопатии
  • Отёке лёгких
  • Крупе III–IV степени

🎯 Тяжёлые формы требуют госпитализации и мониторинга
🎯 Ранняя диагностика осложнений — залог благоприятного исхода