“ОНЛ — гетерогенная группа лейкозов, происходящих из клетки-предшественницы миелопоэза”
📌 Термин включает:
🎯 Более точный термин — острые нелимфобластные лейкозы (ОНЛ)
| Показатель 📌 | Значение 📈 |
|---|---|
| Заболеваемость | ~2 на 100 000 населения |
| Возраст | Преимущественно у лиц >60 лет |
| Предлейкемическая фаза | У 30–40% пожилых (миелодисплазия) |
🎯 ОНЛ возможны в любом возрасте, но чаще — у пожилых
| Подтип 🧬 | Частота 📊 | Особенности 🧩 |
|---|---|---|
| М0 — недифференцированный | 5% | Ранний бласт, минимальная зрелость |
| М1 — без созревания | 15% | Бласты без признаков дифференцировки |
| М2 — с созреванием | 25% | Характерна t(8;21) — хороший прогноз |
| М3 — промиелоцитарный | 10% | t(15;17), тяжёлый ДВС, кровоточивость |
| М4 — миеломонобластный | 25–30% | Спленомегалия, десны, кожа, ЦНС, часто inv(16) |
| М5 — монобластный | 10% | Лейкоцитоз, десны, кожа, ДВС, почечная недостаточность |
| М6 — эритробластный | <5% | Анемия, артралгии, ревматоидоподобные симптомы |
| М7 — мегакариобластный | <3% | Младенцы, миелофиброз, остеосклероз, прогноз крайне плохой |
🎯 М2, М3, М4 — формы с наилучшим ответом на терапию
🎯 М5–М7 — формы с наиболее неблагоприятным прогнозом
“ОНЛ характеризуются острым началом, выраженной интоксикацией и специфической органной симптоматикой”
| Фактор риска 🚨 | Значение 📉 |
|---|---|
| ❗ Неправильное лечение на старте | Ведущий фактор плохого прогноза |
| 👴 Пожилой возраст | Снижение выживаемости |
| 📈 Гиперлейкоцитоз, 3-ростковая дисплазия | Ухудшение прогноза |
| 🧬 Миелодисплазия в анамнезе | Предлейкемическая форма |
| 🧪 Высокий ЛДГ | Отражает опухолевую массу |
| Маркер 🧬 | Ассоциация 💡 |
|---|---|
| inv(16) | М4, с эозинофилией |
| t(15;17) | М3, специфическая терапия |
| t(8;21) | М2, хороший ответ на лечение |
🎯 Моно-, эритро- и мегакариобластные формы → неблагоприятный прогноз
🎯 Цель — достижение полной ремиссии на первом этапе!
| День | Препарат 💉 | Особенности 📌 |
|---|---|---|
| 1–7 | Цитарабин | Ежедневно |
| 1–3 | Даунорубицин | Антрациклин |
🎯 Используется также на этапе консолидации и поддержки
“Одно из крупнейших открытий — эффективность третиноина”
| Компонент 💊 | Роль 💡 |
|---|---|
| Третиноин (ATRA) | Индуцирует дифференцировку |
| Цитостатики | Уничтожают остаточные клетки |
| 🎯 Ремиссия у 90% | При правильной терапии |
“Лечение рецидивов остаётся сложной задачей”