👶 Анатомо-физиологические особенности новорождённых

• Количество мышц при рождении почти как у взрослых, но с функциональными отличиями.
• Масса мышц:
  • У новорождённых: ниже, чем у взрослых.
  • К 15 годам: 32–33% массы тела (у взрослых — 40–44%) 🎯
• Мышечные волокна — тонкие, рыхло расположены, растут за счёт утолщения после рождения.
• Мышечный рельеф сглажен, становится выраженным к 5–7 годам 🧒💪
• Фасции — тонкие, рыхлые, легко отделяются. Это способствует образованию гематом при родах 🧠🩸
• Сухожильный шлем черепа слабый, что повышает риск травм при прохождении родовых путей.

“Рост мышечной массы у детей происходит в основном за счёт утолщения мышечных волокон.”

⚙️ Функциональные особенности мышц

• Меньшее содержание сократительных белков и фетальная форма миозина, которая замещается по мере роста.
• Во внутриутробном периоде — низкая возбудимость мышц 🤰
• После рождения:
  • Мышцы активны постоянно — даже во сне 💤
  • Причина: участие в теплопродукции и метаболизме 🔥⚙️
• Нервный аппарат мышц развит не полностью → сочетается с незрелостью сократительного аппарата.

🎯 Мышечный тонус и гестационный возраст

• Физиологический гипертонус сгибателей у новорождённых — ориентир зрелости:
  • Верхние конечности — проходит к 2–2,5 мес 👐
  • Нижние — к 3–4 мес 🦵

“Мышечный тонус — ориентир для определения гестационного возраста новорождённого.”

🗣️ Особенности отдельных мышечных групп

• Мимические и жевательные мышцы — слабо развиты, активизируются после прорезывания зубов 🦷
• Диафрагма у новорождённого:
  • Выпуклая, с малым сухожильным центром
  • До 5 лет — расположена высоко, из-за горизонтального положения рёбер 🫁
• Мышцы живота и фасции — слабо развиты, что объясняет выпуклую форму живота до 3–5 лет 🎈
  • Пупочное кольцо не полностью сформировано → риск пупочной грыжи

📈 Динамика роста и развития мышц

• У мальчиков — более высокая мышечная сила, чем у девочек.
• Относительная сила мышц (на 1 кг массы тела) растёт быстро с 13–14 лет 📈

🧪 МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ

🗣️ Анамнез и жалобы

• Основные жалобы:
  • Миалгии — боли в мышцах 😣
  • Снижение мышечной силы — важно уточнить время появления и связь с другими симптомами ⏱️🔗
• Сбор анамнеза включает:
  • 📌 Наследственность — наличие в семье заболеваний мышц
  • 📌 Факторы-провокаторы — травмы, инфекции и др.

“Снижение мышечной силы может быть связано с поражением как мышц, так и нервной системы.”

🔍 Физикальное исследование

📐 Степень развития мышц

🎯 Асимметрия мышечной массы — показатель патологии (травмы, НС, склеродермия и др.)

✋ Пальпация

• Болезненность, уплотнения → признаки воспаления или отложения кальция ⚠️
• Оцениваются симметрия, плотность, болезненность мышц

🔄 Мышечный тонус

Мышечный тонус — рефлекторное напряжение, контролируемое ЦНС и метаболизмом.

🎭 Формы гипертонии

🧪 Пробы для оценки мышечного тонуса

🧍 Объём движений

• Активные движения: наблюдение за игрой, ходьбой, движениями 🧸
• Пассивные движения:
  • У младенцев — ограничены из-за физиологического гипертонуса
  • У старших — ограничение указывает на гипертонус или поражение суставов

💪 Сила мышц

• Оценка у младших детей — попытка отобрать игрушку 🎲
• У старших детей:
  • Противодействие разгибанию/опусканию конечностей
  • Оценка повседневных действий: приседания, подъём по лестнице, вставание 🧗

🎯 Мышечная сила увеличивается с возрастом, выше у мальчиков
🎯 Динамометрия — объективный метод оценки силы

🧬 Лабораторные и инструментальные исследования