Основные заболевания кожи детей — Конспект - MedAran

Основные заболевания кожи детей

Создан: 3 месяца, 1 неделю назад Обновлен: 3 месяца, 1 неделю назад

🩺 Дистрофические заболевания кожи

📌 Наследственные формы

🔎 Врожденный буллезный эпидермолиз

  • Даже при незначительной травме появляются обширные пузыри 🎯
  • Возникает отслоение эпидермиса от дермы с последующим инфицированием содержимого
  • В основе простой формы — мутация генов коллагена VII типа
  • Дефектный коллаген не может связывать эпидермис с сосочковым слоем дермы

“Буллезный эпидермолиз — это наследственное заболевание, при котором эпидермис не связан должным образом с дермой.”

🔎 Акродерматит

  • В основе — нарушение утилизации цинка 🧬
  • Проявляется в первый год жизни
  • Типичные проявления:
Локализация поражений 📍Симптомы 🧼
Кисти, стопы, ягодицыГиперемия, пузыри, пузырьки
Промежность, околозональные областиТакие же проявления
  • Дополнительно:
    • Нарушение роста волос и ногтей
    • Кишечные расстройства
    • Лихорадка и истощение ⚠️

📌 Приобретённая форма

🔎 Буллезный эпидермолиз

  • Аутоиммунная природа заболевания
  • Формируются аутоантитела к коллагену VII типа
  • Приводит к образованию пузырей, аналогичных наследственной форме 🎯

“Приобретённый буллезный эпидермолиз — это аутоиммунная патология с образованием антител против коллагена VII типа.”


🦠 Бактериальные и вирусные заболевания кожи у детей

📌 Обзор кожных проявлений

“Заболевания кожи у детей нередко имеют специфические проявления, отличающиеся по этиологии и клинической картине.”


📌 Таблица кожных изменений

Заболевание 🧬Проявления на коже 🧼Особенности у детей 👶
ОмфалитВоспаление пупочного кольца: покраснение, отек, инфильтрация, выделение гноя, крови, серозной жидкостиВозникает у новорожденных в первые дни
СтафилодермияВезикулопустулез, псевдофурункулез, эпидемическая пузырчатка, эксфолиативный дерматитОбразование пузырей с гноем, тяжелые формы — дряблые пузыри, легко вскрывающиеся ⚠️
СтрептодермияИмпетиго (мягкие пузыри — фликтены с корками), рожистое воспаление, пузырчатка в складкахРазнообразные формы с поражением разных участков кожи 🎯
Сифилитическая пузырчаткаПузырьки на теле, лице, ладонях и подошвахВ пузырьках — бледные трепонемы 🧪
Контагиозный моллюскБледно-розовые папулы (до 5–7 мм) с вдавлением в центре и белой кашицеобразной массойЧасто встречается у дошкольников
Герпетическая инфекцияМелко-везикулезные высыпания на коже и слизистых оболочкахНаиболее частая вирусная инфекция кожи у детей 🎯

📌 Акценты

  • Герпес — самая распространённая вирусная инфекция кожи у детей
  • Стафилодермия может иметь тяжёлое течение, особенно эксфолиативный дерматит
  • Сифилитическая пузырчатка — редкая, но важная диагностическая находка 🧠

“Стафилодермия у новорожденных — это спектр состояний от лёгкого воспаления до опасного эксфолиативного дерматита.”


🧫 Грибковые заболевания кожи и дерматозоонозы

📌 Грибковые инфекции у детей

“У детей грибковые поражения кожи — частая причина обращений к дерматологу.”

  • Наиболее распространённые:
    • Трихофития
    • Микроспория
    • Фавус
    • Кандидозы
Заболевание 🍄Характеристика 🧼
ТрихофитияПовреждение кожи, волос, ногтей
МикроспорияЧасто поражает волосистую часть головы
ФавусОбразование жёлтых корок, нередко хроническое течение
КандидозыВлажные эрозии и налёты, часто в складках кожи и на слизистых 🎯

📌 Дерматозоонозы

🔎 Чесотка

  • Проявляется микровезикулами и изогнутыми ходами паразитов
  • Сильный зуд, усиливающийся вечером и ночью 🌙
  • Видны следы расчесов на коже
  • Часто поражаются: межпальцевые промежутки, запястья, живот

“Чесотка сопровождается интенсивным зудом и характерными ходами в эпидермисе.”

🔎 Педикулёз (укусы вшей)

  • Сильный зуд кожи головы
  • Появляются расчесы на волосистой части
  • Возможны вторичные инфекции из-за повреждений кожи ⚠️

📌 Акценты

  • Грибковые инфекции чаще всего поражают кожу головы и складки
  • Чесотка и педикулёз сопровождаются интенсивным зудом и риском вторичных осложнений
  • У детей симптомы могут быть более выражены, чем у взрослых 🎯

🌸 Аллергические заболевания кожи у детей

📌 Себорейный дерматит (у новорождённых)

  • Гиперемия и инфильтрация в области:
    • Волосистой части головы
    • Ягодиц
    • Естественных складок
  • Элементы: пятнисто-папулёзные высыпания, покрытые “коркой” из отрубевидных чешуек 🧼

“Себорейный дерматит — частая форма аллергической кожной реакции у новорождённых.”


📌 Экссудативные изменения

  • В первые месяцы жизни часто возникают:
    • Эритема, отечность, сухость и шелушение кожи щек
  • Могут трансформироваться в:
    • Атопический дерматит
    • Детскую экзему
Проявления 🧪Локализация 📍
Эритематозные зудящие очагиЛицо (кроме носогубного треугольника)
Микровезикулы и мокнутиеТело, конечности
Эрозии и коркиТе же участки
Строфулюс (узелковая сыпь)Открытые части тела

“Атопический дерматит формируется на фоне экссудативных проявлений и сопровождается мокнутием и зудом.”


📌 Крапивница

  • Проявляется зудящими волдырями, которые:
  • Часто сливаются
  • Образуют обширные инфильтрированные участки с неровными краями 🎯

📌 Отёк Квинке

  • Быстро развивающийся ограниченный отёк
  • Локализация:
    • Губы, веки, нос, ротоглотка
    • Реже — половые органы
  • Затруднение дыхания — потенциально опасное осложнение ⚠️

“Отёк Квинке — неотложное состояние, требующее немедленного вмешательства.”


📌 Акценты

  • Атопический дерматит — частый исход ранних кожных изменений
  • Строфулюс — узелковая аллергическая сыпь на открытых участках кожи
  • Отёк Квинке и крапивницаострые формы, требующие внимания и наблюдения 🎯

🧒 Особенности высыпаний у детей при различных заболеваниях

“Правильная оценка высыпаний имеет важное диагностическое значение.”


📌 Инфекционные заболевания

Заболевание 🦠Характер сыпи 💬Локализация 📍
Скарлатина ❤️Мелкоточечная сыпь на гиперемированном фонеКожные складки, локтевые сгибы, пах, под коленями
Корь 😷Пятнисто-папулёзная сыпь на неизменённой коже, распространяется сверху вниз в течение 3 днейЛицо → туловище → конечности. С исходом в светло-коричневую пигментацию и шелушение 🟤
Краснуха 🤧Бледно-красные пятна округлой формы, появляются одномоментноЛицо, шея, разгибательные поверхности конечностей, спина, ягодицы
Ветряная оспа 🟣Макуло-папулёзные элементывезикулыбурые корочкиСлизистые оболочки, кожа головы, лицо, туловище, конечности
Менингококцемия ☠️Геморрагическая сыпь неправильной формы (1–6 см), цвет: розово-красный → тёмно-вишнёвыйВся поверхность кожи, часто с поверхностным некрозом ⚠️

📌 Неинфекционные состояния с геморрагической сыпью

Геморрагическая сыпь может указывать на системные нарушения:

  • Болезнь Верльгофа (тромбоцитопеническая пурпура)
    • Сыпь — множественные экхимозы
  • Геморрагический васкулит (болезнь Шенляйна—Геноха)
    • Петехии и пурпура на нижних конечностях
  • Гиповитаминоз С (цинга)
  • Анемии (апластические, гипопластические)
  • Лейкозы
  • Нарушения системы свертывания крови 🧬

🎯 Ключевые акценты

  • Характер и динамика сыпи помогают в дифференциальной диагностике
  • Скарлатина, корь и ветрянка имеют типичную последовательность высыпаний
  • Геморрагические элементы требуют исключения гематологических заболеваний
  • Высыпания при менингококцемии — угрожающее состояние с возможным некрозом ⚠️

✨ Изменения придатков кожи у детей


💅 Поражение ногтей

Может быть признаком кожных, обменных, нервно-трофических нарушений или заболеваний внутренних органов.

📋 Таблица: Характерные изменения ногтей и их значение

🩺 Вид поражения💬 Описание и значение
КойлонихияЛожкообразные вдавления, сочетание с исчерченностью. ➡️ Дефицит железа или хрома
Симптом напёрсткаТочечные углубления при псориазе, ногти мутнеют, исчерчиваются, истончаются ➡️ Онихолизис
Симптом «часовых стёкол»Выпуклые ногти при хронических заболеваниях лёгких, эндокардите, пороках сердца
ЛейконихияБелые пятна или полосы внутри ногтя ➡️ Травмы, дистрофия, хронические соматические болезни
Синдром «жёлтых ногтей»Замедленный рост, жёлтое окрашивание, исчерченность ➡️ После болезней дыхательной системы
ОнихогрифозКогтеобразные, искривлённые ногти ➡️ Врождённая дистрофия
Обкусанные ногтиСледствие неврозов, психоэмоционального напряжения
ПаронихийВоспаление околоногтевого валика
Отсутствие ногтейПри врождённой эктодермальной дисплазии
Грибковые пораженияДеформация, ямки, трещины, мутность, утолщение, отделение от ложа
Потеря ногтяПри травмах, порфирии, акродинии, эпидермолизе

💇‍♂️ Поражения волос у детей

Отражают общее состояние здоровья, эндокринную функцию, питание и наличие хронических заболеваний.

📋 Таблица: Типы изменений и причины

🩺 Вид поражения💬 Описание и возможные причины
Общее облысение (алопеция)Врождённое или приобретённое. ➡️ Анемия, гиповитаминоз, отравления, инфекции (скарлатина, СКВ), гипотиреоз
Очаговое облысение➡️ Сифилис, отравление талием, грибковые инфекции, рахит у грудничков
“Выстриженные участки”Грибковое поражение (Microsporum): округлые очаги с обламанными у корня волосами
ГипертрихозИзбыточный рост волос на теле ➡️ Генетика, хронические заболевания (туберкулёз, ЮРА, НЯК)
ГирсутизмРастительность по мужскому типу у девочек ➡️ Синдром Иценко–Кушинга, глюкокортикоиды, гиперандрогения
Редкие, ломкие волосы➡️ Гипотиреоз
Тусклые, сухие, расщеплённые➡️ Дистрофия, гиповитаминоз, дефицит Fe и микроэлементов, нарушения обмена

🎯 Краткие выводы

  • 🧩 Изменения ногтей и волос — важные диагностические маркёры многих внутренних и кожных заболеваний
  • 🧠 Внешний вид может указывать на эндокринные, психические, инфекционные и обменные расстройства
  • 📌 Грибковые инфекции, псориаз, гиповитаминозы, отравления — частые причины патологий придатков кожи