🌱 Оценка роста
📌 Ключевые моменты
Скорость роста:
- 0-1 год: 20-30 см/год 🚀
- 1-2 года: 10-15 см/год 📉
- 2-10 лет: 4-6 см/год 🐢
- Пубертатный скачок: +10 см/год (12-14 лет у девочек, 14-16 лет у мальчиков) 🌟
📐 Правила измерения роста
1. До 2 лет: лежа на ростомере (длина тела) 👶
2. Старше 2 лет: стоя (рост на 1 см меньше, чем лежа) 👧👦
3. Техника:
- Пятки, ягодицы, лопатки, затылок касаются вертикальной планки 🎯
- Голова в горизонтальной плоскости (линия от глаза к уху) ↔️
📊 Оценка по критериям ВОЗ
Центильные таблицы:
- Среднее значение: 50-й центиль 📍
- Норма: 3-97-й центиль (SDS от -2 до +2) ✅
- Отклонения:
- задержка роста ⚠️: <3-го центиля (SDS < -2)
- избыточный рост ⚠️: >97-го центиля (SDS > +2)
🧬 Оценка полового развития (по Таннеру)
🔍 Стадии у девочек
| Стадия | Изменения молочных желез 🍎 | Лобковое оволосение 🌿 |
|---|
| B1 | Препубертат | Отсутствует |
| B2 | Намечающиеся железы | Редкие прямые волосы |
| B3 | Ювенильные контуры | Кудрявые волосы |
| B4 | Ареола выступает | Распространение |
| B5 | Взрослая грудь | Полное оволосение |
🔍 Стадии у мальчиков
| Стадия | Изменения гениталий 🍆 | Лобковое оволосение 🌿 |
|---|
| G1 | Препубертат | Отсутствует |
| G2 | Удлинение пениса | Редкие у основания |
| G3 | Увеличение объема | Кудрявые волосы |
| G4 | Развитие головки | Распространение |
| G5 | Взрослые гениталии | Полное оволосение |
Норма начала пубертата:
- Девочки: 8-13 лет (менархе в 12-13 лет) 🌸
- Мальчики: 9-14 лет (скачок роста в 14-16 лет) 🚀
⚖️ Масса тела и ИМТ
📏 Индекс массы тела (ИМТ)
$$
ИМТ = \frac{масса\ тела\ (кг)}{(рост\ (м))^2}
$$
📊 Критерии ВОЗ
| Показатель | SDS/Центиль | Эквивалент у взрослых |
|---|
| Тяжелый дефицит | SDS < -3 (<1%) | |
| Дефицит массы | SDS < -2 (<3%) | |
| Норма | SDS -2 до +1 | 18.5–24.9 кг/м² |
| Избыток массы | SDS > +1 (>85%) | 25–29.9 кг/м² |
| Ожирение | SDS > +2 (>97%) | ≥30 кг/м² |
📌 Правила измерения массы
- Использовать весы с точностью до 0.1 кг ⚖️
- Измерять натощак утром 🌅
- Не использовать графики “масса-возраст” — только ИМТ!