“ЛН — самая частая форма мальабсорбции у грудничков, связанная с непереносимостью лактозы.”
🎯 Лактоза — основной углевод грудного молока
🎯 Лактаза — фермент, расщепляющий лактозу на глюкозу и галактозу
🎯 Локализация: апикальная мембрана энтероцитов тонкой кишки
| Вид ЛН 🧬 | Характеристика 📋 |
|---|---|
| Первичная | 🔹 Наследственная, врождённая форма при сохранённых энтероцитах |
| Транзиторная | 🔹 У недоношенных или незрелых детей, носит временный характер |
| Вторичная | 🔹 При повреждении энтероцитов (инфекции, аллергия, воспаления, целиакия) |
| Относительная | 🔹 Избыток лактозы в молоке или незрелость ЖКТ у здорового ребёнка |
🎯 Частота ЛН у грудничков: более 70%
🎯 Основные симптомы:
📌 Диагностика:
| Метод 👩🍼 | Обоснование 💡 |
|---|---|
| Исключение из рациона матери продуктов, повышающих газообразование | Уменьшение нагрузки на ЖКТ малыша |
| Сцеживание переднего молока | Оно содержит больше лактозы |
| Назначение фермента лактаза | Вводится в сцеженное молоко → настаивается 20 мин перед кормлением |
| Замена 1/3–2/3 кормлений безлактозной смесью | При тяжёлой ЛН; вводится постепенно (30–60 мл/кормление) |
| Метод 🍼 | Комментарий 💬 |
|---|---|
| Применение низколактозных смесей | При гиполактазии |
| Использование кисломолочных смесей | Лактоза частично расщеплена микроорганизмами закваски |
“Безлактозное питание — нефизиологично. Лактоза важна для развития ЦНС, микрофлоры и усвоения минералов.”
🎯 При улучшении:
| Возраст 📅 | Продукт 🍴 | Особенности 💬 |
|---|---|---|
| 4–6 мес | Безмолочные каши (рис, гречка, кукуруза) | Разводятся грудным молоком или безмолочной смесью |
| 5,5–6 мес | Мясное пюре | Компенсация белкового дефицита |
| после 6 мес | Молочные продукты с ⬇️ лактозой | Вводятся осторожно |
| позднее | Фруктовые пюре и соки | Из-за риска метеоризма и расстройства стула |