🦴 Клиническая картина рахита

📌 Классификация рахита

☝️ Рабочая классификация (по Мальцеву С.В., 2012) включает:

1️⃣ По степени тяжести:

🔹 I степень (легкий) – умеренные костные изменения (остеомаляция)
🔹 II степень (средний) – выраженная остеомаляция + остеоидная гиперплазия
🔹 III степень (тяжелый) – грубые деформации скелета

2️⃣ По периоду заболевания:

🌀 Разгар – активное развитие симптомов
🛠 Реконвалесценция – постепенное восстановление
♻ Остаточные явления – последствия рахита после выздоровления

3️⃣ По течению:

⚡ Острое – быстрое развитие, преобладает размягчение костей
⏳ Подострое – медленное течение, преобладает остеоидная гиперплазия

🔎 Симптомы рахита в зависимости от тяжести

📌 Рисунки из текста:
- Рис. 3.2 – Лобные бугры
- Рис. 3.3 – «Рахитические четки», «Гаррисонова борозда»
- Рис. 3.4 – Варусное искривление нижних конечностей

⚡ Дополнительные проявления рахита

🔥 Нарушения мышечной активности

🦴 Снижение мышечного тонуса → слабость диафрагмы и миокарда
🌀 Ионные расстройства (гипокальциемия, гипомагниемия) → судороги:

• Ларингоспазм 😱 (затрудненный вдох, апноэ при испуге, плаче)
• Карпопедальный спазм ✋🦶 (болезненные судороги кистей и стоп)
• Судорожные подергивания конечностей

🩺 Динамика заболевания

🔴 Период разгара (обычно до 6 месяцев)

💀 Преобладает остеомаляция:
🔹 Размягчение костей
🔹 Биохимические изменения:

• ⬆ Щелочная фосфатаза
• ⬇ Фосфор (реже)
• Транзиторная гипокальциемия

🟢 Период реконвалесценции

✅ Восстановление костной структуры:

• 🔸 Улучшение мышечного тонуса
• 🔸 Снижение остеомаляции (исчезает краниотабес, уплощение костей черепа)
• 🔸 Коррекция деформации конечностей
• 🔸 Приобретение новых двигательных навыков 💃

⚠️ Лабораторно: возможен умеренный подъем щелочной фосфатазы

♻️ Период остаточных явлений (до 3 лет)

🔹 Незначительное искривление ног
🔹 Лобные и теменные бугры
🔹 Отсутствие лабораторных отклонений

⏳ Формы течения рахита

📌 Вывод: Острое течение чаще встречается в первые 6 месяцев жизни, подострое – ближе к 1 году.