🍼 Исскуственное вскармливание — Конспект - MedAran

🍼 Исскуственное вскармливание

Создан: 2 месяца, 1 неделю назад Обновлен: 2 месяца, 1 неделю назад

💡 Определение и общие положения

“Искусственное вскармливание — питание младенцев заменителями грудного молока при его полном или почти полном отсутствии.”

🎯 Используются адаптированные молочные смеси, приближенные по составу к грудному молоку
🎯 Необходим строгий режим кормлений:

  • ⏱️ Перерывы между кормлениями ≥ 3 часа
  • 🌙 Исключено ночное кормление

🧪 Состав молочных смесей

Компонент ⚗️Особенности 💡
БелкиСывороточные белки : казеин = 60:40, легко усваиваются
Таурин, нуклеотидыПрисутствуют в большинстве смесей для поддержки роста и иммунитета
ЖирыОбогащены ДЦПНЖК (омега-3, омега-6)
Витамины и минералыПовышенное содержание по сравнению с коровьим молоком

🧴 Виды молочных смесей

Тип смеси 📦Назначение 🍼
«Пре»Для недоношенных детей
Начальные («стартовые»)С рождения до 4–6 месяцев
ПоследующиеС 6 до 12 месяцев
Универсальные (0–12 мес)Используются весь первый год жизни
Кисломолочные 🧫По показаниям: аллергия, дисбиоз, атопический дерматит

🎯 Кисломолочные смеси:

  • ⬇️ Лактоза, ⬆️ антигенная безопасность
  • Используются в сочетании с пресными в пропорции 1:1

🧮 Расчет питания

🔹 Формула О.В. Зайцевой (0–10 дней)

Суточный объем (мл) = 2% массы тела (г) × n (дни жизни)

👉 Разделить на количество кормлений


🔹 Калорийный расчет

Возраст 🧒Потребность (ккал/кг/сут)
0–6 мес115 ккал
6–12 мес110 ккал (95 в США/Европе)

Пример:
Ребенок 3 мес, масса тела 5,5 кг

  1. 5,5 × 115 = 630 ккал/сут
  2. 630 × 1000 / 700 = ~900 мл смеси в сутки

🔹 Объемный расчет

Возраст 👶Суточный объем 🍼
10 дней – 2 мес1/5 массы тела
2 – 4 мес1/6 массы тела
4 – 6 мес1/7 массы тела
6 – 9 мес1/8 массы тела

🎯 Максимальный объем:

  • 1-е полугодие — не более 1000 мл/сут
  • 2-е полугодие1000–1100 мл/сут

⏰ Режим кормления

Возраст 📅Кол-во кормлений 🍽Ночной перерыв 😴
0–2 мес7 раз6 ч
2–4 мес6 раз6,5 ч
4–12 мес5 раз8 ч

❌ Ошибки при ИВ

  • 🔁 Частая смена смеси — только при аллергии, нарушении стула, потере веса
  • Неправильное разведение — может вызвать дисбаланс питательных веществ
  • ⏱️ Нарушение режима кормлений — ведет к перегрузке ЖКТ

🥄 ВВЕДЕНИЕ ПРИКОРМА

🧃 Что такое прикорм?

“Прикорм — это любые продукты, кроме грудного молока и смесей, вводимые в рацион младенца.”

🎯 Зачем нужен:

  • Удовлетворяет растущие пищевые потребности
  • Стимулирует жевательный аппарат
  • Развивает ЖКТ

⏳ Сроки введения прикорма

“Согласно ВОЗ, у здоровых детей прикорм начинают с 6 месяцев, при ЗВУР или гипотрофии — с 4 месяцев.”

📅 Таблица 3.6 — Введение продуктов

Возраст (мес) 📆Продукт 🍽Кол-во 📊
4–6Каши без глютена (рис, гречка, кукуруза)150–200 г/день
5–7Овощное пюре (моно, потом — смеси)150–200 г/день
4–6Масло (растит. и сливочн.)2–5 г/день
6–7Творог30–50 г/день
6Соки, позже — фрукт. пюредо 100 г/день
6–7Желток яйца1/4 → 1/2 в день
6–7Мясо (в консервах)30–90 г/день
7–8Фруктово-злаковое пюре, кефирПостепенно
8–9Рыба (вместо мяса)30–60 г/день, 1–2 раза в неделю

🚫 Что не дают младенцам

  • Цельное коровье молоко — нарушает всасывание железа, меди, Ca, Zn
  • Мясные бульоны — раздражают ЖКТ
  • Многокомпонентные продукты без возрастной маркировки