⏳ Интранатальный период

• Определение: от начала регулярных схваток до перевязки пуповины (6-18 часов).
• Ключевые процессы:
  • Родовой стресс ⚡ — активация гормональных систем (катехоламины, кортизол).
  • Формирование перинатального периода (27 нед гестации → 7 суток жизни).

“Адаптация к внеутробной жизни зависит от течения родов и состояния плода.”

---

🍼 Период новорожденности (0-28 суток)

🔍 Основные адаптационные процессы

Процесс 🌟	Пограничные состояния 🚩
Закрытие фетальных коммуникаций (овальное окно, артериальный проток)	Транзиторная потеря массы тела (5-6%) ⚖️
Становление легочного дыхания 🌬️	Физиологическая желтуха 🌕
Начало энтерального питания 🥛	Гипотермия/гипертермия 🌡️

Таблица. Физиологические показатели новорожденного

Параметр 📊	Значение
ЧДД 🌬️	40/мин
ЧСС 💓	140-160/мин
Мочеиспускания 💦	20-25 раз/сутки

---

🦠 Риски и заболевания

Врожденные патологии*:

• Пороки развития 🧬, гемолитическая болезнь (Rh/ABO-несовместимость) 💉.
• Перинатальные поражения ЦНС (гипоксия, травма, инфекция) 🧠.

Инфекции:

• Цитомегаловирус 🦠, герпес 🌑, хламидийные пневмонии 🏥.
• Причина: низкий уровень IgA и IgM (см. Рис. 1-10: Динамика иммуноглобулинов 📉).

“Колонизация дыхательных путей микоплазмами приводит к обструктивному синдрому.”

---

🧸 Грудной период (1 месяц — 1 год)

🚀 Физическое и психомоторное развитие

📌 Основные характеристики

Физическое:

• Увеличение длины тела на 50% 📏, массы — в 3 раза ⚖️.
• Энергопотребление: 110 ккал/кг/сут (в 3 раза > взрослых) 🔥.

Двигательное:

• 1-1.5 мес: держит голову 🍼 → 6 мес: сидит 🪑 → 1 год: ходит 🚶.

Психическое:

• 3 мес: фиксирует взгляд 👀, улыбается 😊 → 6 мес: лепет 🗣️ → 1 год: 10-15 слов 📚.

Критические этапы:

• 3 мес: появление α-ритма на ЭЭГ 🧠 — признак созревания коры.
• 6 мес: формирование речевой функции 🗨️.

---

🩺 Заболевания и профилактика

Распространенные патологии:

• Гипотрофия 🥀, рахит ☀️, анемия 🩸, атопический дерматит 🌡️.
• ОРВИ с риском пневмонии 🦠.

Иммунитет:

• Пассивный (IgG матери) сохраняется 3-4 мес 🛡️ → риск кори, ветрянки 🦠 после 6 мес.
• Профилактика: грудное вскармливание 🤱 + вакцинация 💉.

“Недостаток питания — главный фактор развития гипотрофии и рахита.”

---

🛡️ Рекомендации по уходу

1. Питание:

• Естественное вскармливание 🥛 + прикорм с 6 мес 🥕.

2. Режим:

• Закаливание ❄️, прогулки 🌳, гигиена 🛁.

3. Профилактика:

• Прививки по календарю 💉

---

🧒 Преддошкольный период (1–3 года)

🌱 Основные характеристики

Физическое развитие:

• Замедление темпов роста 📉 (прибавка массы — 2-3 кг/год).
• Увеличение мышечной массы 💪.
• ЧДД: 25-35/мин 🌬️, ЧСС: 100-120/мин 💓.

Психомоторное развитие:

• Координация движений: бег 🏃, прыжки, лазанье.
• Речь:
  - 2 года: 300 слов 🗣️ → 3 года: 1500 слов.
  - Словотворчество (“мамина чашка” → “мамина чашка”) 🎨.

Режим:

• Сон 🛌: днем 3 ч, ночью 11 ч.
• Гигиена 🧼: произвольное мочеиспускание, стул 1-2 раза/день.

“Любознательность и подвижность — основа познания мира в этом возрасте.”

---

🩺 Здоровье и риски

🦠 Распространенные заболевания

Тип	Примеры	Эмодзи
Инфекционные	ОРВИ 🌡️, кишечные инфекции 🦠	🏥
Лимфопролиферативные	Тонзиллит, аденоиды 🍑	🔍
Дефицитные состояния	Анемия 🩸, рахит ☀️	⚠️

Профилактика:

• Вакцинация 💉 (корь, ветрянка, коклюш).
• Сбалансированное питание 🥦 (железо, витамин D).

---

🎒 Дошкольный период (3–7 лет)

🌟 Основные изменения

Физическое развитие:

• Первое физиологическое вытяжение 📏.
• Смена молочных зубов 🦷 (5-6 лет).
• Иммунитет: созревание лимфоидной ткани 🛡️.

Психоэмоциональное развитие:

• Интеллект 🧠: запоминание стихов, пересказ сказок.
• Гендерные различия 👫: разделение игр и увлечений.
• Эмоции: сдержанность, появление самооценки 😌.

Таблица 1-9. Частые проблемы и коррекция

Проблема 🚩	Примеры	Стратегия решения 🛠️
Нарушения сна	Кошмары, снохождение	Режим дня ⏰, ритуалы перед сном 🛋️
Расстройства питания	Отказ от еды, переедание	Игровые форматы 🍽️, исключение насилия 🚫
Вредные привычки	Сосание пальца, обкусывание ногтей	Отвлечение внимания 🎨

---

🚨 Заболевания и профилактика

Инфекции: ОРВИ, ветрянка, скарлатина 🦠.

Хронические патологии:

• Бронхиальная астма 🌬️🔥, ревматизм 💔.
• Травмы 🩹 (из-за повышенной активности).

Рекомендации:

• Социализация 🏫 (детский сад, кружки).
• Развитие мелкой моторики ✍️ (лепка, рисование).
• Скрининг зрения 👁️ и осанки 🧍.

---

🎒 Младший школьный период (7–11 лет)

🏫 Основные характеристики

🌱 Физическое развитие

• Половые различия: начало роста репродуктивных органов (яичники, матка, яички) 🧑🤝🧑
• Зубы: полная замена молочных зубов на постоянные 🦷
• Нервная система: кора мозга структурно схожа с взрослой 🧠
• Физиологические параметры:
  • ЧДД/ЧСС приближаются к взрослым (18-25/мин 🌬️, 70-90/мин 💓)

🧠 Психомоторное развитие

Двигательные навыки:

• Ловкость, выносливость 🏃♂️
• Тонкие навыки: письмо, рукодеье ✍️

Интеллект:

• Улучшение памяти 🧩
• Развитие волевых качеств 💪

Социализация:

• Начало школьного обучения 📚
• Повышение самооценки 🌟

🩺 Здоровье и риски

Категория	Проблемы	Профилактика 🛡️
Инфекционные	Тонзиллит, кариес 🦠	Гигиена полости рта 🪥
Ортопедические	Нарушение осанки, сколиоз 🚶♂️	Упражнения, правильный рюкзак 🎒
Офтальмологические	Ухудшение зрения 👓	Режим зрительных нагрузок 📖

“Ограничение движений в школе → риск ортопедических патологий.”

---

🧑🎓 Старший школьный период (12–18 лет)

🌟 Половое созревание и физиология

🔥 Гормональные изменения

Гипофизарно-гонадная система:

• ↑ Тестостерон (мальчики) 💪 → мутация голоса 🎤
• Менархе у девочек (12-13 лет) 🌸

Рост:

• Девочки: скачок в 12-14 лет (+8-10 см/год) 📏
• Мальчики: скачок в 14-16 лет (+10-12 см/год) 🚀

🧠 Нейрофизиологические изменения

Мозг:

• Созревание префронтальной коры → улучшение абстрактного мышления 🤔
• Эмоциональная лабильность 🌪️

---

🌍 Медико-социальные аспекты

Аспект	Характеристики 📌	Риски ⚠️
Физический	Акне 🧴, дисменорея 🩸	Гормональные дисбалансы 🦋
Психологический	Стремление к самоутверждению 💥	Депрессия, суицидальные мысли 🖤
Социальный	Поиск профессии 🎓	Наркомания, ранняя беременность 🚫

Уязвимые группы:

• Подростки с хроническими болезнями (астма, СД) 🩺
• Жертвы насилия 🛑
• Безработные/БОМЖ 🏚️

---

🚨 Распространенные заболевания

- Сердечно-сосудистые:

• “Юношеское сердце” ❤️🔁 (аритмии)
• Гипертония 🩸

- ЖКТ: Гастрит, язвенная болезнь 🍔

- Эндокринные: Гипотиреоз, ожирение 🍩

- Кожные: Акне, фурункулез 🧴

“Гормональный дисбаланс → 80% подростков сталкиваются с акне.”

---

🛡️ Рекомендации

1. Просвещение:

• Беседы о ЗОЖ, контрацепции 🗣️
• Профилактика зависимостей 🚭

2. Медицинский контроль:

• Скрининг гормонального статуса 🩸
• Коррекция питания при ожирении 🥗

3. Психологическая поддержка:

• Тренинги стрессоустойчивости 🧘♂️
• Конфиденциальные консультации 🤫