Группа хронических гломерулопатий с прогрессирующим склерозом, ухудшением функции почек и развитием ХПН
| Вариант 🏥 | Основные особенности 🔬 |
|---|---|
| IgA-нефропатия (болезнь Берже) | Наиболее частая форма первичного ГН, депозиты IgA в мезангии |
| Мембранопролиферативный ГН | Пролиферация мезангия + утолщение капилляров клубочков |
| Фокально-сегментарный гломерулосклероз (ФСГС) | Локальный склероз части клубочков |
| Мембранозная нефропатия | Утолщение базальной мембраны, подэпителиальные депозиты |
📊 Механизм:
🚀 Гиперпродукция IgA → ❌ Нарушение его клиренса → 🔥 Отложение в почках
| Вариант 🔍 | Особенности 📌 |
|---|---|
| Синфарингитная макрогематурия | 🩸 Гематурия после ОРВИ (через 2–3 дня), проходит за 1–3 дня |
| Персистирующая микрогематурия | Длительная 🩸, без выраженной клиники |
| Микрогематурия + небольшая протеинурия | Иногда + АГ |
📊 Дополнительные признаки:
| Форма 💡 | Тактика лечения 💊 |
|---|---|
| Изолированная гематурия | ❌ Лечение не требуется |
| Гематурия + протеинурия (≤1 г/сут) | ✅ Нефропротективная терапия (ИАПФ, БРА) |
| Нефротическая протеинурия | 🔥 Глюкокортикоиды (курс 6 мес) |
📌 Дополнительно:
📊 Прогноз:
✅ Благоприятный при синфарингитной гематурии
Иммунокомплексный вариант с пролиферацией мезангия и утолщением капилляров клубочков
📊 Чаще у детей 10–12 лет
📌 Может быть первичным или вторичным (гепатит В, С, СКВ, саркоидоз)
| Течение 💡 | Тактика 💊 |
|---|---|
| Медленное | 🔥 Циклофосфамид (2–2,5 мг/кг) + Преднизолон |
| Быстрое ↓ СКФ | ⚠️ Плазмаферез + пульс-терапия метилпреднизолоном |
📌 Прогноз
❗ 50% случаев → ХПН за несколько лет
“Общий финал” для большинства форм хронического ГН
| Вариант ГН 🏥 | Морфология 🔬 | Основные симптомы ⚡ | Прогноз 📊 |
|---|---|---|---|
| IgA-нефропатия (Болезнь Берже) | Пролиферация мезангия, IgA в клубочках | Синфарингитная макрогематурия, микрогематурия | ✅ Благоприятный |
| Мембранопролиферативный ГН | Двухконтурные БМ, пролиферация мезангия | Нефротический + нефритический синдром, АГ | ❌ Неблагоприятный (50% → ХПН) |
| Фибропластический ГН | Склероз клубочков, фиброзные полулуния | Тяжёлая ХПН, уремия | ❗ Терминальная стадия |