📌 Основные понятия

• Физическое развитие — динамический процесс роста, отражающий запас жизненных сил организма 🏋️.
• Характеризуется параметрами:
  • Длина/масса тела 📏
  • Окружность головы и грудной клетки 💀
• Главный вывод: Зависит от генетических, гормональных и средовых факторов 🧬⚖️.

“Физическое развитие — условная мера физической дееспособности организма.”

🔍 Факторы влияния

Фактор 🌐	Влияние 📊	Особенности ⚠️
Генетические	Определяют темп и предел роста 🧬	100+ генов регулируют рост
Гормональные	СТГ — основной гормон роста 💉	Половые гормоны важны в пубертате 🔞
Алиментарные	Дефицит белков/витаминов 🥦	Тормозят рост
Климатические	Жаркий климат = замедление роста 🌞	Ускоряют созревание

🛠️ Методы оценки

📏 Антропометрические

1. Соматоскопический:

• Визуальная оценка телосложения 👀

2. Соматометрический:

• Измерение:
  • Массы тела ⚖️
  • Длины тела 📐
  • Окружностей головы/грудной клетки 📍

3. Физиометрический:

• Жизненная ёмкость лёгких 💨
• Сила (динамометр) 💪

📐 Методика измерений

📏 Рост

До 2 лет:

• Положение лёжа на горизонтальном ростомере 🛏️.
• Фиксация головы и ног → измерение длины тела.

Старше 2 лет:

• Вертикальный ростомер 🚶♂️.
• Контакт пяток, крестца, затылка с планкой.

📍 Окружности

Голова:

• Лента через надбровные дуги и затылок 🎀 .

Грудная клетка:

• Измерение на вдохе/выдохе/покое 🌬️.

⚖️ Масса тела

Грудные дети:

• Электронные весы (точность до 1 г) 👶 .

Старшие дети:

• Медицинские весы (точность до 50 г) 🏥.

Важно: Все измерения проводятся утром натощак! ⏰

---

📈 Методы ориентировочных расчётов физического развития

---

🌱 Оценка роста

📏 Динамика длины тела

• Новорождённые: 48-52 см.
• 1 год: 75-77 см (+25 см за год).
• 2-3 года: +12-13 см (2-й год), +7-8 см (3-й год).

Формулы для расчёта (старше 1 года):

• До 4 лет: $Рост (см) = 100 - 8(4 - n)$
• После 4 лет: $Рост (см) = 100 + 6(n - 4)$
  • Пример: В 8 лет → 130 см 🎯.

Пубертатный скачок роста:

• У девочек: 10-12 лет (+8-10 см/год) 🌪️.
• У мальчиков: 13.5-15.5 лет.
• Остановка роста: 16-17 лет (девушки), 18-19 лет (юноши).

“Процесс роста останавливается к 18-19 годам у юношей.”

---

🎯 Оценка окружности головы

📊 Динамика на первом году жизни

Возраст (мес)	Прирост (см/мес)	Прирост (см/квартал)
0-3	2	6
4-6	1	3
7-12	0.5	1.5

• 1 год: 46 см.
• 5 лет: 50 см.
• 10 лет: 55 см.

---

🔄 Соотношение окружностей: грудная клетка vs голова

• При рождении: Голова > Грудной клетки на 1-2 см.
• 3-4 мес: Параметры сравниваются.
• После 1 года: Грудная клетка > Головы на n–2n см (n = возраст ребёнка).

---

⚖️ Оценка массы тела

📅 Основные закономерности

• Новорождённый: 3200-3500 г.
• Физиологическая потеря: 5-6% в первые 3-4 дня → восстановление к 7-10 дню.
• Прибавка:
  • 0-3 мес: 23-30 г/день.
  • 4-6 мес: 20-25 г/день.

Формулы расчёта:

• До 6 мес: $8200 г - 800 г × (6 - n)$
• После 6 мес: $8200 г + 400 г × (n - 6)$
• 2-11 лет: $Масса (кг) = 10.5 + 2n$

Ключевые ориентиры:

• 1 год: Утраивается масса новорождённого → ~10 кг.
• 6-7 лет: Удваивается масса годовалого → ~20 кг.

---

📊 Методы оценки антропометрии

1. Параметрический (сигмальный) метод

Оценочные категории:

Уровень	Диапазон
Средний	М ± 1σ
Ниже среднего	М - 1σ до М - 2σ
Низкий	М - 2σ до М - 3σ

2. Центильный метод

Интерпретация:

• 0-2 центиля → гармоничное развитие ✅.
• 3 → дисгармоничное ❗.
• 4-7 → резко дисгармоничное ⚠️.

3. Индекс массы тела (ИМТ)

• Формула: $ИМТ = Вес (кг) / Рост² (м)$
• Порог избыточной массы: Должный ИМТ + 2.
  • Пример: Для 6-8 лет: избыток → ИМТ ≥ 18 (16+2) 📉.

4. Регрессионный анализ

• Учитывает связь между длиной тела и массой.
• Применяется для углублённой оценки (эндокринология, генетика) 🧬.

---

⏰ Рекомендации по мониторингу

Частота измерений:

Возраст	Периодичность
До 1 года	Ежемесячно 📅
1-3 года	Ежеквартально 📆
3-7 лет	2 раза в год 📌
7-17 лет	Ежегодно 🎓

Допустимые отклонения:

• Масса тела: ±10% ⚖️.
• Рост:
  • До 1 года: ±4 см.
  • 1-5 лет: ±6 см.

---

⚠️ Отклонения в физическом развитии

---

📉 Типы задержки внутриутробного развития

1. Симметричная (равномерное снижение массы и длины тела):

• Признак тяжёлого поражения плода 🧬.
• Воздействие негативных факторов в течение всей беременности.

2. Асимметричная (снижение только массы тела):

• Воздействие факторов во второй половине беременности ⏳.
• Сохранение нормального роста 📏.

“Задержка развития плода — сигнал неблагополучия в состоянии ребёнка.”

---

🍔 Избыток массы тела

Причины:

• Ожирение 🍟
• Отечный синдром 💧
• Лимфатико-гипопластический диатез 🩸
• Дети от матерей с сахарным диабетом 🩺

---

📐 Ключевые параметры и патологии

🔄 Соотношение окружностей головы и груди

Параметр	Норма	Отклонения ⚠️
Окружность головы	34-36 см (новорождённые)	$>2$ см разницы → гидроцефалия 💦
Окружность груди	32-34 см (новорождённые)	Микроцефалия (редко) 🧠

Важно: Учитывать родовые деформации черепа и подкожной клетчатки!

---

📊 Оценка физического статуса

📏 Рост

• Средний (норма)
• Сниженный/Низкий
• Повышенный/Высокий

⚖️ Масса тела

• Нормальная
• Сниженная/Недостаточная
• Повышенная/Избыточная

Классификация развития:

• Гармоничное:

  • Рост ±5-10% от нормы ✅
  • Масса соответствует росту.

• Дисгармоничное:

  • Отклонение роста/массы >10% ❗
  • Пропорциональное (оба показателя ↓↑)
  • Диспропорциональное (несоответствие роста и массы)

---

🚀 Акселерация развития

Типы

Гармоничный 🌟	Дисгармоничный ⚠️
Ускорение роста и биологического созревания	Рост ↑ без ускорения полового созревания (или наоборот)

Факторы влияния:

• Генетические изменения (миграция, смешанные браки) 🧬
• Экология 🌍
• Научно-технический прогресс 💻

Риски:

• Дисфункция нейроэндокринной и сердечно-сосудистой систем 💔.

“Акселерация замедлилась в развитых странах, дальнейших резких изменений не ожидается.”

---

📋 Рекомендации по оценке (фрагмент истории болезни)

Возрастная группа	Параметры оценки 📌
Новорождённые	Доношенность, масса, окружности головы/груди, рост 📏
1 мес – 1 год	Ежемесячный контроль прибавки массы/роста/окружностей 📅
1-3 года	Ежеквартальная оценка 📆
3-7 лет	2 раза в год 📌
7-17 лет	Ежегодный мониторинг 🎓

Дополнительно:

• Визуальная оценка конституции и пропорций тела 👀.