🔬 Этиология
- Вирус гепатита D (HDV) — дефектный РНК-содержащий вирус рода Deltavirus 🧬.
- Особенности:
- Для репликации требуется HBsAg вируса ВГВ 🦠.
- Суперкапсид содержит HBsAg из ВГВ 🛡️.
- ❌ Моноинфекция HDV невозможна!
🌍 Эпидемиология
Пути передачи
- Основной: парентеральный (переливание крови, инъекции) 💉
- Реже:
- Вертикальный (от матери к плоду) 👶
- Половой путь (редко) 🔗
Группы риска:
- Пациенты с хроническим ВГВ 🎯
🧪 Патогенез
- Механизм поражения:
- Прямое цитопатическое действие HDV на гепатоциты 💥
- Ускоренное повреждение печени из-за коинфекции с ВГВ 🔥
🩺 Клиническая картина
📌 Варианты течения
| Параметр ⚖️ | Коинфекция (HDV + HBV) | Суперинфекция (HDV на фоне HBV) |
|---|
| Инкубация | 8-10 нед ⏳ | 3-5 дней ⚡ |
| Симптомы | - Мигрирующие суставные боли 🦵 | - Выраженная интоксикация, рвота 🤮 |
| - Лихорадка, гепатомегалия 🔥 | - Отечно-асцитический синдром 💧 |
| Осложнения | Массивный некроз печени ⚠️ | Фульминантная форма (высокая летальность) 💀 |
| Серологические маркеры | HBsAg, дельта-Аг, анти-дельта IgM 🧪 | HBsAg, РНК HDV, анти-дельта IgG 🩸 |
💊 Лечение
- Схема: аналогична терапии острого ВГВ:
- Интерферон-α (ограниченная эффективность) 💉
- Цель: подавление репликации HDV и HBV 🎯
🛡️ Профилактика
- Основные меры:
- Тестирование донорской крови на HBsAg и HDV 🩸
- Использование одноразовых инструментов 🔪
- Ключевая стратегия: вакцинация против ВГВ (защищает от HDV) 💉
📉 Прогноз
| Исход 🚨 | Частота 📊 | Особенности 📝 |
|---|
| Хронизация | 70-80% | Быстрое прогрессирование в цирроз 🌀 |
| Фульминантная форма | 15-20% | Высокая летальность (до 90%) 💀 |
| Выздоровление | <10% | Только при коинфекции с острым ВГВ ✅ |
“Прогноз при HDV-инфекции значительно хуже, чем при изолированном ВГВ: риск цирроза в 3 раза выше.”
📌 Ключевые выводы:
- HDV — вирус-паразит: реплицируется только при наличии HBsAg 🦠.
- Суперинфекция HDV у носителей HBV приводит к молниеносному гепатиту ⚡.
- Специфической вакцины нет — профилактика основана на контроле ВГВ 💉. The