Бронхоэктазия — хроническое заболевание, характеризующееся
необратимыми деформациями бронхов, нарушением их дренажной функции и хроническим гнойно-воспалительным процессом.
| Группа факторов 🔎 | Примеры 📌 |
|---|---|
| Врожденные аномалии | Синдром Вильямса–Кемпбелла, Мунье–Куна |
| Наследственные и иммунодефицитные заболевания | Муковисцидоз, дефицит α1-антитрипсина, агаммаглобулинемия Брутона |
| Рецидивирующие инфекции дыхательных путей | Бронхиты, пневмонии |
| Детские инфекции | Корь, коклюш |
| Туберкулез | — |
| Инородные тела, обструкция | Сдавление бронхов, ателектаз → инфицирование |
🎯 Множественная этиология требует комплексного подхода в диагностике и лечении.
“Бронхоэктаз — это результат морфологической неполноценности и хронического воспаления.”
🎯 Важный момент — невозможность дифференцировать врожденные и приобретённые бронхоэктазы при гистологическом исследовании.
| Вид изменений 🔍 | Характеристика 🧱 |
|---|---|
| 🔁 Замена эпителия | Цилиарный → плоский или кубический |
| 🧱 Цилиндрические бронхоэктазы | Фокальная деструкция эластической ткани, отек |
| 🪶 Мешотчатые формы | Повреждение мышечной и хрящевой ткани |
| 🌡️ Парабронхиальные изменения | Эндартериит, анастомозы бронхиальных и легочных артерий |
📍 По локализации:
| Признак 💡 | Описание 📖 |
|---|---|
| 🌧️ Влажный кашель | С мокротой, особенно по утрам |
| 🔁 Обострения | До 3–4 раз в год, нередко — непрерывно-рецидивирующее течение |
| 😮💨 Одышка, крепитация | В периоды обострения |
| 🫁 Хрипы | Стабильные, локализованные, разнокалиберные влажные хрипы |
| 💉 Кровохарканье | Сейчас чаще — у взрослых |
| 🕳️ Амфорическое дыхание | При крупных бронхоэктазах |
| 🪶 Деформации грудной клетки | Уплощение / западение одной стороны |
| 🧤 «Барабанные палочки» | Признак гипертрофической остеоартропатии (синдром Пьера Мари–Бамбергера) |
🎯 Заболевание имеет волнообразное течение с тенденцией к прогрессированию.
“Решающее значение в диагностике бронхоэктазов имеют рентгенобронхологические методы.”
| Метод 📍 | Возможности 🛠 |
|---|---|
| Рентгенография | 🔍 Выявление полостей, ателектаза, уменьшения объёма доли, инфильтрации |
| Бронхография | 💡 Симптом «обрубленного веника» — отсутствие контраста дистальнее расширений |
| КТ | 🚀 Современный стандарт — визуализация мешотчатых бронхоэктазов |
| Ангиопульмонография | 💉 Обеднение / отсутствие кровотока в зоне поражения («немые» зоны) |
| Радиоизотопная диагностика | 📊 Оценка региональных функций лёгких |
🗂 Наиболее частая локализация — нижние доли, особенно левое лёгкое.
“Цель лечения — снизить продукцию мокроты, одышку и частоту обострений.”
| Направление 💡 | Препараты / Методы 💊 |
|---|---|
| 🔬 Антибиотики | 📌 Основное средство в обострении
|
| 🌫 Муколитики и дренаж |
|
| 🔥 Противовоспалительная и бронхолитическая терапия |
|
| 🫁 Ингаляционные ГКС | ⚙️ Снижают инфильтрацию Т-клеток и продукцию IL-8 |
📌 Продолжительность антибактериального курса: не менее 14 дней, возможно до 3–4 недель.
“Удаление анатомически изменённых участков не означает полное излечение.”