“Аллергический ринит (МКБ-10: J30) — хроническое воспалительное заболевание слизистой носа, опосредованное IgE и вызванное аллергенами.”
🎯 АР — одно из самых распространенных хронических заболеваний у детей!
По продолжительности и тяжести симптомов
См. Рис. 5.7: Классификация аллергического ринита
| Тип 🧾 | Условие 📆 |
|---|---|
| Интермиттирующий | < 4 дней в неделю или < 4 недель |
| Персистирующий | 4 дней в неделю и > 4 недель |
| Течение 🌀 | Симптомы и влияние на жизнь 🚸 |
|---|---|
| Лёгкое | Нормальный сон, активность, обучение, нет выраженных симптомов |
| Среднетяжелое/Тяжелое | Нарушен сон, снижена активность, проблемы с обучением, выраженные симптомы |
🎯 Оценка течения помогает в выборе терапии!
🎯 Ранняя утренняя симптоматика — важный диагностический критерий!
| Симптом 💡 | Особенности 📝 |
|---|---|
| Раздражение кожи | Над верхней губой, на крыльях носа |
| Носовые кровотечения | Из-за сморкания и ковыряния в носу |
| Дыхание через рот, храп | Может менять голос, снижать обоняние |
| Покашливание | Часто при аллергическом фарингите/ларингите |
| Боль, треск в ушах, снижение слуха | Проявления аллергического тубоотита |
| Глазные проявления | Слезотечение, зуд, покраснение, светобоязнь |
| «Аллергические фонари» | Тёмные круги под глазами из-за венозного застоя |
🎯 Комбинация респираторных и глазных симптомов — типичный признак АР!
🎯 Нарушение общего состояния усиливает влияние АР на качество жизни.
Диагноз АР устанавливается на основе данных анамнеза, симптомов и подтверждения аллергического характера заболевания.
| Компонент диагностики 🔬 | Описание 📌 |
|---|---|
| Анамнез |
|
| Клиническая картина | Выраженность и тяжесть симптомов ринита 🤧 |
| Аллергологическая диагностика |
|
| Консультация ЛОР-врача | Передняя риноскопия 👃 для исключения инфекции и аномалий |
| Исключение бронхиальной астмы (БА) | Оценка функции внешнего дыхания 🌬 |
| Указания на IgE-опосредованную аллергию |
|
🎯 Дети с подозрением на АР направляются к специалисту для углублённой диагностики.
Цель лечения — контроль симптомов и предотвращение прогрессирования заболевания.
| Мероприятия 🛠 | Содержание 💬 |
|---|---|
| Контроль среды | Элиминационные мероприятия, снижение контакта с аллергенами 🌬 |
| Ирригационная терапия | Промывание носа 💦 |
| Фармакотерапия | Антигистаминные, глюкокортикоиды, антилейкотриеновые средства 💊 |
| Иммунотерапия | Аллерген-специфическая, решается специалистом 🧬 |
| Обучающие программы | Информирование семьи и ребенка о заболевании и контроле среды 📚 |
Терапия подбирается в зависимости от тяжести заболевания.
| Ступень 🔢 | Препараты 💊 |
|---|---|
| 1 |
|
| 2 |
|
| 3 |
|
| 4 |
|
Перед переходом на следующую ступень — пересмотр диагноза и исключение сопутствующих патологий.
🎯 Лёгкое течение — антигистаминные; при средне/тяжёлом — интраназальные ГКС.
Интраназальные глюкокортикоиды — основа терапии при среднетяжелом и тяжелом течении.
| Препарат 💉 | С какого возраста 👶 |
|---|---|
| Мометазон | с 2 лет |
| Флутиказона пропионат | с 4 лет |
| Флутиказона фуроат | с 2 лет |
| Будесонид | с 6 лет |
| Беклометазон | с 6 лет |
🎯 Воздействуют на все симптомы, включая заложенность носа и обоняние.
АР — фактор риска развития бронхиальной астмы.
Своевременное лечение АР может:
При наличии БА — обязательно обследование на АР