🦠 Острый вирусный гепатит С

📌 Общая характеристика

• Гепатит С (МКБ-10: В17.1) — вирусное заболевание с парентарельным путем передачи 🩸.
• Основные исходы:
  • Хронизация (70-80% случаев) 🔄
  • Цирроз печени (ЦП) 🌀
  • Первичная гепатоцеллюлярная карцинома 🦠

“HCV-инфекция характеризуется высокой частотой хронизации из-за способности вируса ускользать от иммунного ответа.”

🔬 Этиология

Вирус гепатита С (HCV)

• Семейство: Flaviviridae 🧬
• Структура:
  • Сферические вирионы (35-50 нм) 🔴
  • Геном — одноцепочечная РНК 🧪
• Генетическое разнообразие:
  • 6 сероваров 🧩
  • 🧬 >100 субтипов

🌍 Эпидемиология

Пути передачи

• Основной: парентеральный (переливание крови, инъекции) 💉
• Реже:
  • Вертикальный (от матери к плоду) 👶
  • Половой 🔗

Статистика:

• 2% доноров крови — носители HCV 🩸
• Распространенность носительства: 0.5-50% 🌐

🧪 Патогенез

Ключевые механизмы

1. Прямое цитотоксическое действие вируса на гепатоциты 💥
2. Иммунный цитолиз (нарушение функций Т-лимфоцитов) 🛡️
3. Персистенция вируса из-за:

• Высокой мутационной изменчивости 🧬
• Снижения синтеза интерферона-α 🚫
• Дисбаланса Т-хелперов/Т-супрессоров ⚖️

🩺 Клиническая картина

Стадии заболевания

📊 Классификация

По клиническим формам

По продолжительности

• Острый: <3 мес ⏳
• Затяжной: 3-6 мес 🔄
• Хронический: >6 мес 🌀

🔍 Диагностика

Методы выявления HCV

Критерии диагноза:

• Наличие парентарельных манипуляций в анамнезе 💉
• Сочетание астено-диспептического синдрома с гиперферментемией 🧪

💊 Лечение и профилактика

Терапия

• Препараты:
  • Интерферон-α + рибавирин (для детей >2 лет) 💊
• Эффективность: зависит от активности репликации вируса 🎯

Профилактика

• ❌ Специфическая вакцина отсутствует
• ✅ Неспецифические меры:
  • Контроль донорской крови 🩸
  • Стерилизация инструментов 🔪

📉 Прогноз

Исходы HCV-инфекции

“Только 20-30% пациентов с острым гепатитом С полностью выздоравливают.”

См. Рис. 12.30: Схема исходов острого вирусного гепатита С