🩺 Задача №82. Острый гнойный двусторонний сальпингоофорит специфической этиологии, уретрит

✳️ Условие

Больная С., 27 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на постоянные ноющие боли в нижних отделах живота с иррадиацией в правое подреберье, болезненность и учащённое мочеиспускание, повышение температуры тела до 37,5 °С, общее недомогание.
Указанные жалобы возникли после окончания менструации, в последние 2 дня состояние ухудшилось.
Анамнез:

Беременность одна, завершилась искусственным абортом без осложнений в 22 года.
Половая жизнь нерегулярная, вне брака.
Смена полового партнёра 2 месяца назад.

Гинекологическое обследование:

Шейка матки цилиндрической формы.
Из цервикального канала — обильные мутно-гноевидные бели.
Тело матки нормальных размеров, подвижное, умеренно болезненное при пальпации.
Придатки с обеих сторон утолщены, пастозные, резко болезненные.
Тракции шейки матки и задний свод болезненны.

Диагноз.
Необходимые методы исследования.
Врачебная тактика.

💡 Ответ

🔹 Диагноз

Острый гнойный двусторонний сальпингоофорит специфической этиологии.
Уретрит.

🔹 Необходимые методы исследования

📋 Для уточнения характера воспаления и выбора терапии:

Направление	Методы
Лабораторные (в динамике)	Клинический анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи
Микробиологические	Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов; бактериологическое исследование (посев) с определением антибиотикорезистентности
Инструментальные	Трансвагинальное УЗИ органов малого таза — для оценки состояния придатков, исключения тубоовариальных образований

🔹 Врачебная тактика

🩺 Экстренная госпитализация в гинекологический стационар.
💊 Комплексная терапия:

Антибактериальная терапия широкого спектра действия с учётом специфической флоры (гонококки, хламидии и др.).
Противовоспалительная и дезинтоксикационная терапия.
Лечение уретрита — этиотропное, с контролем возбудителя.

⚕️ При отсутствии эффекта в течение 24–48 часов — проведение экстренной лапароскопии
для ревизии органов малого таза, санации, возможного дренирования и уточнения распространённости процесса.

🧭 Комментарий

Острый гнойный сальпингоофорит специфической этиологии часто связан с инфекциями, передающимися половым путём.
Быстрое назначение антибиотикотерапии и госпитализация необходимы для предотвращения осложнений — тубоовариальных абсцессов и пельвиоперитонита.