🩺 Задача №77. Острый гнойный двусторонний сальпингоофорит

✳️ Условие

Больная 36 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на боли в нижних отделах живота и слизисто-гнойные выделения из половых путей.
Анамнез:

1 роды, 4 медицинских аборта,
последний аборт 2 года назад осложнился эндометритом.
Другие гинекологические заболевания отрицает.

Объективно:
Состояние относительно удовлетворительное.
Пульс — 98 уд/мин, ритмичный.
АД — 110/70 мм рт. ст.
Язык чистый, влажный.
Живот мягкий, не вздут, болезненный при пальпации в нижних отделах.
Перитонеальные симптомы отрицательные.
Гинекологическое обследование:

Шейка матки коническая, не эрозирована.
Из цервикального канала — обильные гноевидные выделения.
Тело матки в положении anteflexio, не увеличено, чувствительное при пальпации, подвижное.
Придатки матки с обеих сторон увеличены, болезненны.
Своды свободные.
Выделения гнойные, обильные.

Лабораторно:

Лейкоциты — 11,0×10⁹/л.
СОЭ — 19 мм/ч.

Диагноз.
Необходимые методы исследования.
Врачебная тактика.

💡 Ответ

🔹 Диагноз

Острый гнойный двусторонний сальпингоофорит.

🔹 Необходимые методы исследования

📋 Для подтверждения диагноза и мониторинга воспалительного процесса:

Направление	Исследования
Лабораторные (в динамике)	Клинический анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи
Микробиологические	Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов; бактериологический посев с определением антибиотикорезистентности
Инструментальные	Трансвагинальное УЗИ органов малого таза — для оценки состояния придатков и исключения формирования тубоовариальных образований

🔹 Врачебная тактика

🩺 Экстренная госпитализация в гинекологический стационар.
💊 Комплексная терапия включает:

Антибактериальную терапию широкого спектра действия (с учётом предполагаемого возбудителя и результатов посева).
Противовоспалительную терапию.
Дезинтоксикационную терапию.

⚕️ При отсутствии эффекта в течение 24–48 часов — проведение экстренной лапароскопии
для ревизии органов малого таза, дренирования и уточнения характера воспалительного процесса.

🧭 Комментарий

Острый сальпингоофорит требует раннего начала антибиотикотерапии и динамического наблюдения.
Отсутствие положительной динамики в течение 1–2 суток — показание к хирургическому вмешательству(диагностическая или лечебная лапароскопия).