✳️ Условие
Пациентка 23 лет обратилась к гинекологу женской консультации с жалобами на задержку менструации на 10 дней.
Анамнез: беременностей не было.
Менструальная функция: менархе в 13 лет, менструации регулярные, по 4–5 дней, через 28 дней, умеренные, безболезненные.
Последняя нормальная менструация — 38 дней назад.
Нарушение менструальной функции отмечает впервые.
Половая жизнь регулярная, от беременности не предохраняется.
2 года назад — стационарное лечение по поводу острого сальпингоофорита и пельвиоперитонита.
При осмотре:
- состояние удовлетворительное;
- кожные покровы бледно-розовые;
- живот мягкий, безболезненный;
- АД 120/80 мм рт. ст., пульс 72 уд/мин.
Гинекологическое обследование:
- шейка матки субконической формы, цианотична, вокруг наружного зева — эктопия;
- тело матки несколько больше нормы, подвижное, безболезненное;
- левые придатки утолщены, чувствительные при пальпации;
- правые придатки не увеличены, безболезненны;
- своды глубокие;
- выделения слизистые.
Трансвагинальное УЗИ:
- тело матки 42×34×46 мм, полость не расширена, М-эхо 16 мм;
- правая маточная труба не визуализируется;
- правый яичник без изменений;
- в левом яичнике — желтое тело;
- в левой маточной трубе визуализируется плодное яйцо с живым эмбрионом.
- Клинический диагноз и его обоснование
- Дополнительные методы исследования
- Тактика лечения
💡 Ответ
🔹 Клинический диагноз и его обоснование
- Левосторонняя трубная беременность, прогрессирующая.
📋 Обоснование:
- Задержка менструации, впервые отмеченное нарушение цикла;
- Цианоз шейки матки (признак беременности);
- Увеличение матки, наличие жёлтого тела в левом яичнике;
- УЗИ: плодное яйцо с живым эмбрионом в левой маточной трубе — достоверный признак внематочной беременности;
- Фон — перенесённый воспалительный процесс (пельвиоперитонит), предрасполагающий к трубной беременности.
🔹 Дополнительные методы исследования
| Исследование | Цель |
|---|
| Стандартная предоперационная подготовка | Коррекция водно-электролитного баланса, профилактика осложнений, лабораторные анализы |
🔹 Тактика лечения
- Лапароскопия.
- Тубэктомия слева — удаление поражённой маточной трубы.