✳️ Условие
Больная 58 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на тянущие боли в нижних отделах живота, увеличение живота, запоры, быструю утомляемость.
Из анамнеза: 2 родов, 3 искусственных аборта.
Постменопауза с 51 года.
Гинекологические заболевания: острый сальпингоофорит, миома матки небольших размеров.
За период постменопаузы маточных кровотечений не отмечала.
Последнее посещение гинеколога — 9 лет назад.
При осмотре:
- живот увеличен в размерах за счёт смещаемого, безболезненного образования тугоэластической консистенции;
- верхний полюс образования располагается на 5 см выше пупка.
Гинекологическое обследование:
- шейка матки цилиндрической формы, не эрозирована;
- тело матки отдельно не определяется;
- весь малый таз и брюшную полость занимает образование с бугристой поверхностью, тугоэластической консистенции, размерами до 30 см, подвижное, чувствительное при пальпации;
- своды свободные;
- выделения светлые.
- Клинический диагноз и его обоснование
- Дополнительные методы исследования
- Тактика лечения
💡 Ответ
🔹 Клинический диагноз и его обоснование
- Множественная миома матки больших размеров.
📋 Обоснование:
- Постменопаузальный возраст пациентки;
- Наличие объёмного образования, занимающего всю брюшную полость, с бугристой поверхностью и тугоэластической консистенцией;
- В анамнезе — миома матки, ранее небольших размеров;
- Отсутствие кровянистых выделений и признаков злокачественного процесса.
🔹 Дополнительные методы исследования
| Исследование | Цель |
|---|
| УЗИ органов малого таза | Определение размеров, количества и структуры миоматозных узлов |
| Раздельное диагностическое выскабливание с гистологическим исследованием | Исключение гиперплазии или рака эндометрия |
🔹 Тактика лечения
- Проведение лапароскопической экстирпации матки с придатками.
- Послеоперационное гистологическое исследование удалённого материала для подтверждения диагноза.