🩺 Задача №57. Киста правого яичника

✳️ Условие

Больная 24 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на задержку менструации на 5 дней.
Менструальная функция: менархе с 12 лет, менструации установились в течение 6 мес., по 4–5 дней, через 28 дней. ПНМ — 34 дня назад.
В анамнезе: родов не было, 1 искусственный аборт; 3 месяца назад — стационарное лечение по поводу острого сальпингоофорита.
Ранее нарушения менструального цикла пациентка не отмечала.
Гинекологическое обследование:

• цианоза слизистых нет;
• шейка матки субконической формы, не эрозирована;
• тело матки нормальных размеров, плотное, подвижное, безболезненное;
• справа от матки пальпируется образование до 6 см, тугоэластической консистенции, подвижное, безболезненное;
• левые придатки матки не увеличены;
• своды глубокие;
• выделения светлые.

1. Диагноз
2. Необходимые методы исследования
3. Врачебная тактика

💡 Ответ

🔹 Диагноз

• Киста правого яичника.

📋 Обоснование:

• Образование в области правых придатков до 6 см, тугоэластической консистенции, подвижное и безболезненное;
• Задержка менструации;
• Нормальные размеры матки;
• Отсутствие болевого синдрома и признаков беременности.

🔹 Необходимые методы исследования

🔹 Врачебная тактика

1. Если исключена трубная и маточная беременность (по данным ТВ-УЗИ, тест ХГЧ отрицательный) — выжидательная тактика.
   • Возможна физиологическая задержка: менструация может начаться самостоятельно через 2–3 дня (задержкой считается ≥7 дней).
2. При выявлении кисты яичника (фолликулярной или желтого тела) — также выжидательная тактика, так как такие кисты часто регрессируют самостоятельно в течение нескольких менструальных циклов.
3. Наблюдение акушером-гинекологом через 1 месяц.
4. Назначение гормональной контрацепции с 1 дня менструального цикла
   • для регуляции цикла и
   • в целях контрацепции (учитывая аборт в анамнезе).
5. При росте кистозного образования — проведение пункции кисты яичника.