🩺 Задача №52. Рак шейки матки

✳️ Условие

Больная 47 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на ациклические кровянистые выделения из половых путей.
В анамнезе: 2 родов и 3 искусственных аборта.
Гинекологические заболевания: псевдоэрозия шейки матки (дважды производилась диатермокоагуляция шейки матки), ВПЧ-инфекция.
Последний год беспокоят контактные кровянистые выделения из половых путей.
В течение 5 лет к гинекологу не обращалась.
Гинекологическое обследование:

• шейка матки гипертрофирована;
• на передней губе шейки матки определяются разрастания в виде цветной капусты, легко кровоточащие при дотрагивании;
• тело матки не увеличено, плотное, ограниченно подвижное, безболезненное;
• придатки матки с обеих сторон не увеличены, безболезненные;
• отмечается инфильтрация параметрия.

1. Клинический диагноз и его обоснование
2. Дополнительные методы исследования
3. Тактика лечения

💡 Ответ

🔹 Клинический диагноз и его обоснование

• Рак шейки матки.

📋 Обоснование:

• Наличие разрастаний на передней губе шейки матки в виде цветной капусты;
• Контактная кровоточивость при осмотре;
• Инфильтрация параметрия, что свидетельствует о распространённом процессе;
• История ВПЧ-инфекции и псевдоэрозии с неоднократной диатермокоагуляцией — фон для малигнизации.

🔹 Дополнительные методы исследования

🔹 Тактика лечения

1. Провести дообследование и определить стадию рака шейки матки.
2. Назначить сочетанное лечение, включающее:
   • Хирургическое вмешательство (в зависимости от стадии процесса);
   • Лучевую терапию (дистанционную и/или внутриполостную).