✳️ Условие
Больная 48 лет.
Жалобы на приливы жара к голове и верхней половине туловища до 30 раз в сутки, нарушения сна, приступы сердцебиения, периодическое повышение артериального давления до 150/90 мм рт. ст., снижение трудоспособности.
Анамнез:
В течение последних 1,5 лет менструальный цикл стал нерегулярным – 26–45 дней, менструации по 4–5 дней, скудные или умеренные, безболезненные.
ИМТ = 29.
Гинекологическое обследование:
- Шейка матки цилиндрическая, не эрозирована.
- Тело матки нормальных размеров, плотное, безболезненное.
- Придатки матки с обеих сторон не увеличены.
- Своды свободные.
- Выделения светлые.
- Диагноз.
- Необходимые методы исследования.
- Врачебная тактика.
💡 Ответ
🔹 Диагноз
Климактерический синдром.
🩺 Основан на:
- Жалобах: приливы жара, бессонница, сердцебиения, повышение АД, снижение трудоспособности.
- Данных анамнеза: нерегулярные, скудные менструации в течение 1,5 лет — признак перименопаузы.
- Возраст пациентки — 48 лет (типичный для начала климактерического периода).
🔹 Необходимые методы исследования
| 🔬 Группа | Методы |
|---|
| Лабораторные | - Определение уровня ФСГ в сыворотке крови
- Определение уровня ТТГ (исключение тиреоидной патологии)
|
| Цитологические и молекулярные | - ПАП-тест (цитология шейки матки)
- Определение ДНК ВПЧ
|
| Инструментальные | - УЗИ матки и придатков
- Маммография
|
🔹 Врачебная тактика
- Проведение комплексного обследования с целью исключения противопоказаний к гормональной терапии.
- Назначение персонифицированной менопаузальной гормональной терапии (МГТ) после получения результатов обследований.
- Дополнительно:
- Контроль массы тела и артериального давления.
- Коррекция образа жизни (физическая активность, рациональное питание, отказ от курения и алкоголя).
- При противопоказаниях к МГТ — немедикаментозные и симптоматические методы коррекции проявлений климактерического синдрома.