✳️ Условие
Больная О., 34 лет, обратилась к врачу женской консультации с жалобами на кровянистые выделения из половых путей, возникшие на 16-й день менструального цикла и продолжающиеся 9 дней, по интенсивности — от скудных до умеренных.
Боли не беспокоят.
Самостоятельно принимала «Глюконат кальция», «Викасол» в течение 4 дней — без эффекта.
Анамнез:
- 3 родов, 1 искусственный аборт, осложнившийся эндометритом;
- за 6 месяцев до настоящего кровотечения находилась на стационарном лечении по поводу обильного кровотечения на фоне задержки менструации;
- выполнено лечебно-диагностическое выскабливание;
- гистологическое заключение: простая железистая гиперплазия эндометрия;
- от последующего гормонального лечения отказалась;
- соматический анамнез не отягощён;
- Hb – 126 г/л.
Гинекологическое обследование:
- шейка матки деформирована за счёт старых разрывов в родах;
- тело матки несколько больше нормы, плотное, подвижное, безболезненное;
- придатки с обеих сторон без патологических изменений;
- выделения кровянистые, скудные.
- Диагноз
- Необходимые методы исследования
- Врачебная тактика
💡 Ответ
🔹 Диагноз
Аномальное маточное кровотечение (рецидивирующая гиперплазия эндометрия?).
🔹 Необходимые методы исследования
| Исследование | Цель |
|---|
| УЗИ органов малого таза (ОМТ) | Оценка толщины эндометрия, структуры матки и придатков |
| Мочевой тест на беременность | Исключение беременности |
| Определение β-ХГЧ | Подтверждение или исключение беременности при сомнительном тесте |
| Общий анализ крови (ОАК) | Определение уровня гемоглобина и степени кровопотери |
🔹 Врачебная тактика
- После дообследования — решение вопроса о гормональном гемостазе.
- При наличии показаний — гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливаниемцервикального канала и полости матки.
- Получение и оценка результатов гистологического исследования.
- По результатам — назначение гормональной терапии для профилактики рецидива гиперплазии эндометрия.