- Установил точную анатомическую локализацию перелома с указанием названия кости, общепринятых анатомических ориентиров, указанием расстояния от средней линии, от ближайшего костного образования или ближайшего костного шва, (при подозрении на образование перелома от удара частями движущегося транспорта измеряется расстояние от перелома до подошвенной поверхности стопы).
- Установил вид перелома
- по плоскости (поперечный, косопоперечный, косой, винтообразный);
- по характеру (оскольчатый, безоскольчатый, фрагментарный, оскольчато-фрагментарный);
- смещение отломков (по ширине, по длине, под углом);
- для костей черепа - линейный, вдавленный, дырчатый, террасовидный.
- Установил форму перелома.
- Трещины: поперечная, косая, зигзагообразная, спиралевидная, волнистая;
- для костей черепа – направление и распространение по отдельным костям.
- Определил размеры перелома.
- Описал траекторию перелома (область распространения).
- Описал ориентировку длинника перелома по отношению к циферблату часов.
- Определил свойства краев излома (ровный, неровный; волнистый, мелкозубчатый, крупнозубчатый;
- с выкрашиваниемкомпактного слоя или без;
- края хорошо сопоставимые или нет;
- наличие сколов компактной пластинки;
- смятие или отгибание компактной пластинки по краю излома и пр.).
- Описал характер и направление плоскости перелома
- отвесная или скошенная;
- рельеф – гладкий, волнистый, зубчатый и т.д.
- Охарактеризовал прочие особенности:
- наличие отломков, их форму и размеры;
- трещины – локализация, траектория, длина, характер краев (наличие кортикальных трещины 1-4 порядка для огнестрельного перелома кости);
- повреждения компактной пластинки в виде «вспучивания» или растрескивания с указанием локализации и направления.
- Описал при наличии признаки прижизненности перелома (блестящие площадки, зашлифованность, завальцованностькостей и их локализацию).
Пример описания перелома: имеется неполный поперечный перелом 4 ребра справа по средне-ключичной анатомической линии. Линия перелома на наружной костной пластинке расположена косо-вертикально сверху вниз, справа налево. Края излома на наружнойкостной пластинке относительно ровные, хорошо сопоставляются, плоскости излома отвесные. На внутренней костной пластинке имеется деформация в виде валикообразного«вспучивания» костной пластинки, расположенного вертикально, на вершине валика – множественные поперечные трещины длиной до 0,3 см. По верхнему и нижнему краям ребра от перелома на наружной костной пластинке У-образно расходятся линейные трещины, идущие вдоль продольной оси ребра и слепо заканчивающиеся через 1-1,5 см.
Особенности перелома ребра позволяют сделать следующие выводы:
- На наружной поверхности ребра имеются признаки растяжения костной ткани, на внутренней – признаки ее сжатия.
- Взаиморасположение указанных зон на противоположных поверхностях ребра указывает на то, что образованию перелома предшествовала деформация изгиба – ребро подверглось сгибанию (уменьшался радиус его естественной кривизны).
- Для возникновения подобной деформации травмирующая сила должна была быть приложена на отдалении места формирования перелома, т.е. перелом является конструкционным.
Пример описания перелома: На левой теменной кости, в … см от сагиттального и в … от венечного шва располагается дефект (дырчатый перелом). На наружной костной пластинке дефект неправильно-прямоугольной формы, 2,5х3,0 см, с относительно ровными краями, направление большего соответственно … циферблату часов. На внутренней костной пластинке дефект неправильно-многоугольной формы, … см, края его неровные с направлением большого размера … Дефект конусообразно равномерно расширяется в полости черепа. От правого края перелома на 10 ч по циферблату часов, отходит сквозная прямолинейная трещина длиной … см, переходящая на правую теменную кость. Края трещины на наружной и внутренней костных пластинках относительно ровные и прямоугольные. На твердой мозговой оболочке, в проекции перелома, обнаружен костный фрагмент в виде усеченного конуса: на наружной костной пластике его форма неправильно-прямоугольная, размерами … см, с мелкозубчатыми краями; на внутренней – неправильно-многоугольной формы, размерами … см, с неровными, местами острыми краями; в средней части фрагмента прямолинейная трещина с ровными, отвесными краями.