Строение шейки матки, типы эпителия, покрывающего шеечный канал и влагалищную часть шейки матки, возрастные особенности локализации границы перехода, формирование зоны трансформации и доброкачественных изменений слизистой шейки матки.
💡 Анатомическое строение
Шейка матки (cervix uteri) — нижний сегмент матки, соединяющий её тело с влагалищем.
Она делится на две части:
| Отдел | Расположение | Покрывающий эпителий |
|---|---|---|
| Влагалищная часть шейки матки (эктоцервикс) | Выступает во влагалище | Многослойный плоский неороговевающий эпителий (МПЭ) |
| Цервикальный канал (эндоцервикс) | Соединяет полость матки с влагалищем | Однослойный цилиндрический эпителий (ЦЭ) |
🧬 Типы эпителия шейки матки
| Тип эпителия | Расположение | Основные функции |
|---|---|---|
| Многослойный плоский неороговевающий (МПЭ) | Покрывает влагалищную часть | Защитная, барьерная |
| Однослойный цилиндрический (ЦЭ) | Выстилает цервикальный канал | Секреция шеечной слизи |
| Резервные клетки | В области перехода МПЭ и ЦЭ | Источник регенерации обоих типов эпителия (бипотентные клетки) |
⚖️ Плоскоклеточно-цилиндрический стык
📍 Это зона соединения двух типов эпителия — зона конфликта между активно пролиферирующим многослойным эпителием и цилиндрическим, который под влиянием гормонов стремится распространяться наружу.
➡️ Эта зона непостоянна и подвижна: её положение меняется с возрастом, гормональным статусом и физиологическими состояниями женщины.
🕰 Возрастные особенности локализации стыка
| Период жизни | Локализация границы перехода |
|---|---|
| Детский возраст | Внутри цервикального канала |
| Пубертат, репродуктивный возраст | Цилиндрический эпителий выходит за пределы наружного зева → эктопия |
| Пременопауза и менопауза | Граница смещается внутрь канала, зона трансформации уходит в цервикальный канал |
🔄 Формирование зоны трансформации
Зона трансформации (ЗТ) — участок между старой и новой линией стыка эпителиев, где происходит метаплазия цилиндрического эпителия в многослойный плоский.
Процесс формирования:
🔹 Зона трансформации — это место, где чаще всего развиваются предраковые и раковые процессы шейки матки.
🌿 Доброкачественные изменения слизистой шейки матки
1. Эктопия (псевдоэрозия)
Физиологическое состояние, при котором цилиндрический эпителий выходит за пределы наружного зева.
🧬 Может развиваться:
- вследствие замещения дефекта плоского эпителия цилиндрическим,
- либо за счёт дифференцировки резервных клеток.
Этапы развития:
- Воспаление или травма → дефект эпителия
- Замещение цилиндрическим эпителием
- Пролиферация резервных клеток
- Метаплазия → восстановление МПЭ
2. Метаплазия
Процесс замещения цилиндрического эпителия многослойным плоским через активацию резервных клеток.
- Нормальный физиологический процесс, но при нарушении дифференцировки может стать фоном для дисплазии.
- Выделяют непрямую плоскоклеточную метаплазию — основной вариант в зоне трансформации.
3. Эрозия шейки матки
Истинная эрозия — дефект эпителия, возникающий при воспалении или травме; обычно кратковременна и быстро покрывается цилиндрическим эпителием (псевдоэрозия).
⚠️ Этиологические факторы поражения шейки матки
| Группа факторов | Примеры |
|---|---|
| Травматические | Разрывы шейки при родах, абортах |
| Воспалительные | Хронический цервицит, ИППП |
| Гормональные | Избыточная стимуляция эстрогенами, повышение гонадотропинов |
| Инфекционные (ВПЧ и др.) | Вирус папилломы человека (особенно ВПЧ 16, 18, 31, 33, 45 и др.), вирус герпеса II типа, хламидиоз, трихомониаз |
| Наследственные | Семейная предрасположенность к раку шейки матки |
🧬 Вирус папилломы человека (ВПЧ) — ключевой фактор канцерогенеза
- Высокий онкогенный риск: типы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68
- Персистенция ВПЧ > 2 лет — главный фактор прогрессирования неоплазий
- Поражает именно зону трансформации, где активно делящиеся резервные клетки наиболее уязвимы
📚 Итог
| Элемент | Содержание |
|---|---|
| Шейка матки | Состоит из влагалищной и надвлагалищной частей |
| Эпителий | МПЭ — эктоцервикс, ЦЭ — эндоцервикс |
| Зона трансформации | Участок метаплазии и наибольшего канцерогенного риска |
| Физиологические изменения | Эктопия, метаплазия |
| Основной этиологический фактор предрака и рака | Персистирующая инфекция ВПЧ высокого риска |
✨ Вывод:
Шейка матки — динамичная анатомическая структура, в которой под влиянием гормонов и внешних факторов происходят постоянные процессы регенерации и метаплазии.
Именно зона трансформации, где встречаются два типа эпителия, является ключевым участком формирования фонов, предраковых и злокачественных процессов.