📌 Прогностические шкалы в оценке объективного статуса онкологического пациента: клиническое значение и практическое применение

🧠 Введение

Оценка объективного статуса пациента — ключевой элемент в онкологии, определяющий тактику лечения, переносимость терапии и прогноз заболевания. Для стандартизации применяются специальные прогностические шкалы, которые позволяют количественно и качественно оценить общее состояние больного.

🔬 Основные шкалы

Шкала	Суть	Баллы/Градации	Значение
Karnofsky Performance Status (KPS)	Оценка способности пациента к самообслуживанию и выполнению повседневной активности	100–0 баллов (от полной активности до смерти)	< 50 баллов — плохой прогноз, ограничение агрессивной терапии
ECOG/WHO (Eastern Cooperative Oncology Group)	Шкала оценки активности и трудоспособности	0–4 балла (от полной активности до полной инвалидизации)	ECOG ≥ 2 — высокий риск осложнений при ХТ и ЛТ
Palliative Performance Scale (PPS)	Используется в паллиативной медицине для оценки уровня ухода	100–0 %	Прогнозирование продолжительности жизни, выбор паллиативных мероприятий
Charlson Comorbidity Index (CCI)	Учитывает сопутствующие заболевания	Сумма баллов по патологиям	Чем выше балл, тем хуже прогноз
Glasgow Prognostic Score (GPS)	Биохимическая шкала (CRP + альбумин)	0–2 балла	Прогноз общей выживаемости

🩺 Клиническое значение

Выбор лечебной тактики
- При хорошем статусе (ECOG 0–1, KPS ≥ 70) возможна агрессивная химио- и лучевая терапия.
- При ECOG ≥ 3 или KPS < 50 — предпочтение паллиативным и симптоматическим мерам.
Оценка переносимости лечения
- Шкалы помогают предсказать риск токсичности и осложнений.
Прогноз выживаемости
- Прямая зависимость между объективным статусом и общей/безрецидивной выживаемостью.
Участие в клинических исследованиях
- Пациенты включаются в протоколы только при определённых значениях шкал (например, ECOG 0–2).

⚡ Практическое применение

📋 Рутинная клиническая практика — оценка статуса перед каждым этапом лечения.
🏥 Онкологические стационары — определение возможности проведения радикальной или паллиативной терапии.
🤝 Коммуникация между врачами — единый «язык» для оценки состояния пациента.
📊 Научные исследования — стандартизация данных и сравнение результатов лечения.

📖 Итог

Прогностические шкалы (KPS, ECOG, PPS и др.) являются универсальными инструментами, позволяющими:

стандартизировать описание состояния пациента,
прогнозировать течение заболевания и исход,
оптимизировать выбор лечебной тактики,
формировать индивидуализированный подход к терапии.

👉 Таким образом, их применение имеет высокую клиническую и практическую значимость в современной онкологии.