🧠 Основные понятия
- Операбельность — состояние пациента, позволяющее выполнить хирургическое вмешательство.
Зависит от здоровья, сопутствующих заболеваний, анатомической локализации и распространенности опухоли.
- Иноперабельность — невозможность выполнить операцию по состоянию пациента.
- Резектабельность — техническая возможность полного удаления опухоли.
- Нерезектабельность — невозможность удаления из-за распространенности процесса или вовлечения жизненно важных структур.
📌 Различие:
- Операбельность — оценивается до операции (по клиническим данным, обследованию).
- Резектабельность — уточняется чаще во время операции при непосредственной оценке хирургом.
⚡ Факторы, влияющие на операбельность
- 🚶♂️ Общее состояние здоровья
- ❤️ Сопутствующие заболевания (сердечно-сосудистые, легочные, почечные и др.)
- 👴 Возраст и функциональные резервы организма
- 📍 Локализация и распространенность опухоли
- ⚠️ Риск осложнений и переносимость операции
🔬 Определение резектабельности
| Метод | Суть | Примечание |
|---|
| 👨⚕️ Клинический | Осмотр, пальпация | Первичная оценка |
| 🖥️ Инструментальные исследования | КТ, МРТ, ПЭТ-КТ и др. | Позволяют оценить размеры, метастазы, инвазию |
| 🔪 Интраоперационный | Непосредственная оценка хирургом | Наиболее точное определение |
🩺 Тактика при выявлении нерезектабельности во время операции
- ✂️ Циторедуктивная операция — удаление максимально возможного объёма опухоли.
- 🔄 Паллиативное вмешательство — обходные анастомозы, стентирование и др.
- ⛔ Прекращение операции, если дальнейшее вмешательство невозможно или нецелесообразно.
👉 В любом случае решение основывается на соотношении риска и пользы для пациента.