📌 Основные фармакокинетические процессы
Фармакокинетика изучает процессы движения лекарственного средства в организме.
Основные фармакокинетические процессы:
- всасывание (Absorption)
- распределение (Distribution)
- метаболизм (Metabolism)
- выведение (Excretion)
Эти процессы объединяют под аббревиатурой ADME.
📊 Схема фармакокинетических процессов
flowchart LR
A["Введение лекарственного средства"] --> B["Всасывание"]
B --> C["Системный кровоток"]
C --> D["Распределение в тканях"]
D --> E["Метаболизм"]
E --> F["Выведение"]
%% === СТИЛИ ===
classDef stage fill:#e0f2fe,stroke:#0369a1,stroke-width:2px,color:#0c4a6e;
classDef main fill:#fef3c7,stroke:#b45309,stroke-width:2px,color:#1f2937,font-weight:bold;
class A main;
class B,C,D,E,F stage;
📍 Выведение (элиминация) лекарственных средств осуществляется:
- почками
- печенью (с желчью)
- легкими
- через потовые и слюнные железы
🧠 Выведение лекарственных средств почками
Почки являются одним из основных органов элиминации лекарственных средств и их метаболитов.
Почечное выведение осуществляется через три основных механизма:
1️⃣ Клубочковая фильтрация
2️⃣ Канальцевая секреция
3️⃣ Канальцевая реабсорбция
📊 Механизм почечного выведения
flowchart TB
A["Плазма крови"] --> B["Клубочковая фильтрация"]
B --> C["Первичная моча"]
C --> D["Канальцевая секреция"]
C --> E["Канальцевая реабсорбция"]
D --> F["Моча"]
E --> F
%% === СТИЛИ ===
classDef stage fill:#e0f2fe,stroke:#0369a1,stroke-width:2px,color:#0c4a6e;
classDef process fill:#ede9fe,stroke:#6d28d9,stroke-width:2px,color:#4c1d95;
classDef result fill:#dcfce7,stroke:#15803d,stroke-width:2px,color:#064e3b;
class A,C stage;
class B,D,E process;
class F result;
⚙️ Основные механизмы почечного выведения
1️⃣ Клубочковая фильтрация
Фильтрация происходит в почечных клубочках.
Фильтруются:
- свободные (несвязанные с белками) молекулы препарата
- низкомолекулярные вещества
📌 Скорость фильтрации зависит от скорости клубочковой фильтрации (СКФ).
2️⃣ Канальцевая секреция
Активный транспорт лекарственных средств из крови в просвет почечных канальцев.
Особенности:
- требует энергии
- осуществляется транспортными системами
Через этот механизм выводятся:
- органические кислоты
- органические основания
3️⃣ Канальцевая реабсорбция
Обратное всасывание лекарственного средства из первичной мочи обратно в кровь.
Этот процесс зависит от:
- липофильности препарата
- pH мочи
- степени ионизации вещества
📊 Факторы, влияющие на почечный клиренс
Почечный клиренс зависит от нескольких физиологических факторов.
flowchart TB
A["Почечный клиренс"] --> B["Клубочковая фильтрация"]
A --> C["Канальцевая секреция"]
A --> D["Канальцевая реабсорбция"]
A --> E["Связывание с белками плазмы"]
A --> F["pH мочи"]
%% === СТИЛИ ===
classDef main fill:#fef3c7,stroke:#b45309,stroke-width:2px,color:#1f2937,font-weight:bold;
classDef factor fill:#e0f2fe,stroke:#0369a1,stroke-width:2px,color:#0c4a6e;
class A main;
class B,C,D,E,F factor;
📈 Основные факторы
🩺 1️⃣ Скорость клубочковой фильтрации (СКФ)
Главный фактор почечного клиренса.
📌 При почечной недостаточности выведение лекарственных средств замедляется.
🧬 2️⃣ Связывание препарата с белками плазмы
Фильтрации подвергается только свободная фракция препарата.
📍 Если препарат сильно связывается с белками → фильтрация снижается.
⚖️ 3️⃣ pH мочи
pH влияет на степень ионизации препарата.
- слабые кислоты быстрее выводятся при щелочной моче
- слабые основания быстрее выводятся при кислой моче
⚙️ 4️⃣ Канальцевая секреция
Активный транспорт лекарственных средств может:
- ускорять выведение
- подвергаться конкуренции с другими препаратами
📌 Это объясняет некоторые лекарственные взаимодействия.
⚠️ Значение для фармакотерапии
Знание механизмов почечного выведения позволяет:
- корректировать дозы препаратов при почечной недостаточности
- предотвращать накопление препарата
- снижать риск токсических эффектов
🧾 Коротко для экзамена
📌 Основные фармакокинетические процессы:
- всасывание
- распределение
- метаболизм
- выведение
📍 Основные механизмы почечного выведения:
1️⃣ клубочковая фильтрация
2️⃣ канальцевая секреция
3️⃣ канальцевая реабсорбция
Факторы, влияющие на почечный клиренс
- скорость клубочковой фильтрации
- связывание препарата с белками плазмы
- pH мочи
- канальцевая секреция
📊 Эти факторы необходимо учитывать при назначении лекарственных средств и коррекции дозы препарата.