Опухоли средостения — группа доброкачественных и злокачественных новообразований, различной структуры, расположенных в пределах средостения и не имеющих органного происхождения.
🧩 Классификация
| Тип опухоли | Частота | Примеры |
|---|
| Опухоли тимуса | 10–20% | Тимомы, карциномы тимуса |
| Нейрогенные опухоли | 15–25% | Шванномы, нейрофибромы, нейробластомы |
| Герминогенные опухоли | 15–25% | Тератомы, семиномы |
| Лимфоидные опухоли | до 20% | Лимфомы |
| Мезенхимальные опухоли | 5–6% | Липомы, фибромы, саркомы |
| Мезотелиома плевры | Редко | – |
| Неклассифицируемые опухоли | – | – |
| Другие первичные опухоли и опухолеподобные состояния | – | – |
| Метастатические опухоли | – | Вторичные поражения |
🩺 Клинические проявления
🔹 Неспецифические симптомы
- Кашель
- Одышка
- Боли в грудной клетке
- Дисфагия
- Симптомы медиастинального компрессионного синдрома
🔹 Симптомы инвазии
- Деформация грудной клетки
- Синдром Горнера
- Парез гортани и диафрагмы
🔹 Эндокринные нарушения (при карциноидах тимуса)
- Синдром Иценко–Кушинга
- Карциноидный синдром
🔬 Диагностика
- 📸 Рентгенография органов грудной клетки
- 🖥 КТ грудной клетки с контрастированием
- 🧲 МРТ (при подозрении на сосудистую природу)
- 🔎 ПЭТ-КТ (метастазы, контроль лечения)
- 👀 Трахеоскопия (при компрессии трахеи)
- 💉 Трансторакальная пункция под контролем УЗИ/КТ
- 📹 Видеоторакоскопия (если пункция неэффективна)
- 🧪 Гистология и иммуногистохимия операционного материала
💊 Лечение
🔹 Общие принципы
- Хирургическое лечение — основной метод при доброкачественных и резектабельных злокачественных опухолях
- Нерезектабельные опухоли — химио- и/или лучевая терапия
- Адъювантная ЛТ — при злокачественных опухолях с неблагоприятными факторами
- Паллиативная ХТ и ЛТ — при метастатическом процессе
🔹 Особенности по типам
Герминогенные опухоли:
- Зрелые тератомы → хирургическое лечение
- Несеминомные злокачественные → комбинированная химиотерапия + удаление остаточной опухоли
- Семиномы → комбинированная химиотерапия
Мезенхимальные опухоли:
- Липомы, фибромы → хирургическое лечение
- Липосаркомы, фибросаркомы → хирургия + адъювантная ЛТ
- Сосудистые опухоли → хирургия (с высоким риском кровопотери)
Нейрогенные опухоли:
- Доброкачественные → хирургическое лечение
- Нейросаркомы, нейробластомы, ганглионейробластомы → хирургическое или комбинированное лечение
- Опухоли параганглиев → хирургия (с высоким риском интраоперационных осложнений)
📌 Таким образом, хирургическое удаление остаётся ведущим методом лечения опухолей средостения, а химио- и лучевая терапия применяются при злокачественных и нерезектабельных формах.