Миома матки. Определение понятия, этиология и патогенез. Методы диагностики.

💡 Определение

Миома матки (лейомиома) — это доброкачественная моноклональная опухоль, происходящая из гладкомышечных клеток тела или шейки матки.
Основу опухоли составляет соединительнотканно-мышечный компонент, формирующий узлы различной локализации и размеров.

⚙️ Этиология и патогенез

Миома матки — гормонозависимая опухоль, развитие которой связано с нарушением взаимодействия эстрогенов и прогестерона в миометрии, а также с генетическими и ангиогенными механизмами.

🧩 Основные звенья патогенеза

	Патогенетический фактор	Механизм
1️⃣	Гормональная стимуляция	Эстрогены и прогестерон стимулируют пролиферацию миоцитов и образование внеклеточного матрикса
2️⃣	Генетическая предрасположенность	Обнаружены семейные формы заболевания; мутации в генах MED12, HMGA2
3️⃣	Неоангиогенез	Активное образование сосудов способствует росту узлов
4️⃣	Факторы роста (EGF, TGF-β, IGF)	Усиливают клеточную пролиферацию и подавляют апоптоз

🔬 Схема патогенеза миомы матки

graph TD A[🧬 Генетическая предрасположенность] --> B[📈 Нарушение регуляции пролиферации миоцитов] B --> C[⬆ Эстрогены и прогестерон] C --> D[↑ Чувствительность рецепторов в миометрии] D --> E["🌱 Активизация факторов роста (TGF, EGF, IGF)"] E --> F[🧫 Пролиферация гладкомышечных клеток] F --> G[🧩 Образование миоматозного узла] G --> H[🩸 Неоангиогенез → поддержание роста]

🔍 Методы диагностики

1. 🧾 Сбор жалоб и анамнеза

Обильные менструации (меноррагии, метроррагии)
Боли внизу живота, чувство давления
Нарушение функции соседних органов (мочевого пузыря, кишечника)
Бесплодие, невынашивание беременности

2. 🩺 Гинекологическое (бимануальное) исследование

Увеличение размеров матки
Неровность контуров
Плотная, бугристая консистенция
Подвижность сохранена

3. 🖥️ Ультразвуковое исследование (УЗИ)

Основной метод диагностики
Позволяет определить:

Размер, количество и локализацию узлов
Структуру (гомогенная/неоднородная)
Наличие признаков дегенерации

4. 🧠 КТ и МРТ органов малого таза

Используются при множественных или атипичных формах
Позволяют уточнить соотношение миомы с окружающими структурами
Помогают в предоперационном планировании

5. 🔬 Гистероскопия

Применяется при субмукозных узлах
Позволяет визуализировать полость матки и провести биопсию эндометрия

📚 Краткое резюме

Показатель	Характеристика
Тип опухоли	Доброкачественная, моноклональная
Гормонозависимость	Да (эстрогены, прогестерон)
Основные механизмы	Генетические мутации, ангиогенез, факторы роста
Главные методы диагностики	УЗИ, МРТ, гистероскопия
Клинические проявления	Кровотечения, боль, бесплодие

✨ Вывод:
Миома матки — это гормонозависимая доброкачественная опухоль с мультифакторным патогенезом.
Основу диагностики составляют клинические данные и инструментальные методы (УЗИ, МРТ, гистероскопия), которые позволяют определить локализацию, размеры и морфологические особенности узлов.