🎯 Цель исследования
Обнаружение возбудителя ИППП (Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis, Treponema pallidum, HSV, HPV и др.), определение стадии заболевания, активности воспалительного процесса и эффективности лечения.
🧪 Основные методы лабораторной диагностики
| Метод | Назначение / особенности |
|---|
| 1 | Общий анализ крови (ОАК) | Оценка системной воспалительной реакции (лейкоцитоз, сдвиг формулы, повышение СОЭ). |
| 2 | Общий анализ мочи (ОАМ) | Определение воспаления мочеиспускательного канала (лейкоциты, слизь, бактерии). |
| 3 | Микроскопические исследования | Исследование мазков (окрашенных по Граму, метиленовым синим, Романовскому–Гимзе и др.) или нативных препаратов для выявления возбудителя. |
| 4 | Культуральное исследование (бактериологический посев) | Выделение и идентификация возбудителя, определение чувствительности к антибиотикам. |
| 5 | Цитоскопические методы | Обнаружение цитопатических эффектов вирусов (например, ВПЧ или герпеса) на клеточном уровне. |
| 6 | Иммунофлюоресцентное исследование (РИФ) | Обнаружение антигенов возбудителя с помощью флюоресцентно меченых антител. |
| 7 | Иммуноферментный анализ (ИФА) | Количественное определение антител (IgM, IgG) или антигенов возбудителя в сыворотке крови. |
| 8 | Иммунопероксидазные методы | Подобны ИФА, но используют фермент пероксидазу для визуализации реакции. |
| 9 | Реакция латекс-агглютинации | Быстрый тест на антигены возбудителя — используется как скрининг. |
| 10 | PARD-анализ | Полуавтоматизированная иммунологическая методика для определения инфекционных маркеров. |
| 11 | Специфические серологические тесты для сифилиса | RPR, VDRL, МРП — нетрепонемные тесты для выявления антикардиолипиновых антител. |
| 12 | Молекулярно-биологические методы | Высокочувствительные методы прямого обнаружения ДНК/РНК возбудителя. |
🧬 Молекулярно-биологические методы (золотой стандарт)
Полимеразная цепная реакция (ПЦР)
| Параметр | Описание |
|---|
| Принцип | Амплификация (умножение) фрагментов ДНК возбудителя с последующей детекцией. |
| Материал | Соскобы из уретры, цервикального канала, влагалища, мазки, кровь, моча. |
| Преимущества | - Высокая чувствительность и специфичность (до 99%)
- Возможность одновременного выявления нескольких возбудителей (мультиплекс-ПЦР)
- Диагностика при бессимптомных формах инфекции
|
| Недостатки | Возможность ложноположительных результатов при контаминации образца. |
🧭 Сводная таблица: чувствительность и назначение методов
| Метод | Выявляемый агент | Чувствительность | Примечание |
|---|
| Микроскопия | Гонококки, трихомонады | Средняя | Быстро, дешево |
| Посев | Бактерии | Средняя–высокая | Определяет чувствительность к антибиотикам |
| ИФА | Хламидии, ВПГ, ВПЧ | Средняя | Уточнение стадии (IgM/IgG) |
| ПЦР | Все основные ИППП | Очень высокая | «Золотой стандарт» |
| RPR/VDRL | Treponema pallidum | Средняя | Скрининг на сифилис |
| ИФ (иммунофлюоресценция) | Хламидии, гонококки | Средняя | Для быстрой диагностики |
📘 Ключевые выводы
✅ Современный стандарт диагностики ИППП — ПЦР + ИФА + культуральное исследование.
✅ При положительном результате обязательно обследование партнёра.
✅ Для контроля излеченности — повторное исследование через 4–6 недель после окончания терапии.