Менопаузальный (климактерический) синдром — комплекс вегетативных, психоэмоциональных и обменных нарушений, возникающих вследствие снижения продукции эстрогенов в перименопаузе и постменопаузе.
| Направление терапии | Препараты и особенности | Цель |
|---|---|---|
| Заместительная гормональная терапия (МГТ) | Эстрогены, гестагены, комбинированные препараты, селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов (СМЭР) | Основной метод коррекции гормонального дефицита |
| Фитоэстрогены | Препараты на основе изофлавонов сои, цимицифуги, клевера | Мягкая альтернатива при противопоказаниях к МГТ |
| Седативные и антидепрессанты | Препараты группы СИОЗС, анксиолитики | Коррекция психоэмоциональных и вегетативных симптомов (бессонница, раздражительность, приливы) |
Для облегчения симптомов климактерического синдрома применяются немедикаментозные методы, способствующие стабилизации вегетативных функций и улучшению качества жизни:
👉 Эти методы способствуют уменьшению тревожности, улучшению сна и снижению частоты приливов.
Современная концепция МГТ основывается на персонализированном подходе, который учитывает индивидуальные особенности женщины, её возраст, стадию репродуктивного старения и факторы риска.
| Принцип | Суть | |
|---|---|---|
| 1 | 🧠 Безопасность | Препарат должен иметь доказанную безопасность компонентов и минимальный риск побочных эффектов. |
| 2 | 👩⚕️ Персонификация терапии | Подбор дозы и формы препарата осуществляется с учётом:
|
| 3 | ⚖️ Минимальная эффективная доза | Используется наименьшая доза, обеспечивающая клинический эффект без развития осложнений. |
| 4 | 🕒 Возраст и стадия STRAW +10 | Режим терапии подбирается в зависимости от стадии репродуктивного старения (перименопауза, ранняя/поздняя постменопауза). |
| 5 | 🔁 Динамическая коррекция | Дозы и схема терапии регулярно корректируются в зависимости от возраста, стадии, эффективности и переносимости. |
| Форма | Пример применения | Особенности |
|---|---|---|
| 💊 Пероральная | Таблетки (эстрадиол, комбинированные препараты) | Удобна, но имеет системное воздействие на печень |
| 🩹 Трансдермальная | Пластыри, гели, кремы | Мягкое действие, минует печёночный метаболизм |
| 💉 Инъекционная | Депо-препараты | Обеспечивает стабильный уровень гормонов |
| 💧 Вагинальная (местная) | Кремы, свечи, кольца | Используется при урогенитальных расстройствах (сухость, диспареуния) |
| Абсолютные | Относительные |
|---|---|
| Рак молочной железы или эндометрия | Артериальная гипертензия |
| Тромбоэмболические осложнения | Заболевания печени |
| Кровотечения неясного генеза | Мигрень с аурой |
| Острые заболевания печени | Курение у женщин >50 лет |
Менопаузальная гормональная терапия (МГТ) — основа лечения климактерического синдрома, направленная на:
Главный принцип — индивидуальный, безопасный и динамический подход к каждой пациентке.