🌿 Общая характеристика
КОК — это препараты, содержащие синтетические аналоги эстрогенов и гестагенов, которые действуют не только как средства контрацепции, но и обладают выраженными лечебными и профилактическими эффектами.
Гестагеновый компонент играет ключевую роль в стабилизации гормонального фона, регуляции менструального цикла и профилактике гиперпластических процессов эндометрия.
⚙️ Механизм лечебного действия гестагенов
Гестагены — это стероидные гормоны, производные прогестерона, оказывающие действие на множество органов-мишеней и метаболических систем.
graph TD
A[Гестагены] --> B[Эндометрий]
A --> C[Молочные железы]
A --> D[Печень]
A --> E[Кости]
A --> F[Головной мозг]
A --> G[Иммунная система]
A --> H[Сердечно-сосудистая система]
B --> B1[Подавление пролиферации]
B1 --> B2[Профилактика гиперплазии]
C --> C1[Снижение риска мастопатии]
D --> D1[Регуляция синтеза липопротеинов и факторов свёртывания]
E --> E1[Профилактика остеопороза]
F --> F1[Стабилизация эмоционального фона]
G --> G1[Противовоспалительное действие]
H --> H1[Умеренное антиишемическое действие]
🩺 Органы-мишени и системное действие гестагенов
| Система / орган | Влияние |
|---|
| Эндометрий | Подавление пролиферации, подготовка к имплантации, профилактика гиперплазии |
| Молочные железы | Снижение напряжения, профилактика доброкачественных изменений |
| Костная ткань | Замедление потери кальция, профилактика остеопороза |
| Печень | Регуляция липидного и белкового обмена |
| ЦНС | Стабилизация настроения, снижение раздражительности |
| Иммунная система | Противовоспалительный и иммуномодулирующий эффект |
| Сердечно-сосудистая система | Поддержание сосудистого тонуса, снижение риска гиперкоагуляции |
| Метаболизм | Контроль липидного, углеводного и водно-электролитного обмена |
💊 Лечебные и профилактические эффекты КОК
| Направление | Применение / эффект |
|---|
| Регуляция цикла | Восстановление регулярных менструаций при дисфункции яичников |
| Профилактика гиперплазии эндометрия | За счёт антиэстрогенного действия гестагенов |
| Терапия эндометриоза | Визанна (диеногест 2 мг), Жанин (этинилэстрадиол + диеногест) |
| Лечение акне, себореи, гирсутизма | За счёт антиандрогенных гестагенов (диеногест, дроспиренон, ципротерон) |
| Профилактика аномальных маточных кровотечений | Стабилизация эндометрия |
| ЗГТ в менопаузе | В сочетании с эстрогенами предотвращают развитие остеопороза |
| Профилактика функциональных кист яичников | Подавление овуляции предотвращает формирование кист |
🧠 Примеры КОК с выраженным лечебным эффектом
| Препарат | Активные компоненты | Особенности |
|---|
| Жанин | Этинилэстрадиол + диеногест | Лечение эндометриоза, акне |
| Диане-35 | Этинилэстрадиол + ципротерона ацетат | Антиандрогенное действие |
| Ярина / Джес | Этинилэстрадиол + дроспиренон | Снижение отёков, нормализация массы тела |
| Визанна | Диеногест (чисто гестагенный препарат) | Лечение эндометриоза без контрацептивного эффекта |
🚫 Противопоказания к применению КОК
📌 (по данным инструкции к препарату «Жанин» и международным критериям ВОЗ)
🔴 Абсолютные противопоказания
| Группа | Состояния |
|---|
| Тромботические заболевания | Венозные и артериальные тромбозы, тромбоэмболии (в т.ч. в анамнезе) |
| Сосудистые осложнения | Мигрень с очаговыми симптомами, ИБС, инсульт |
| Оперативные вмешательства | Планируемая операция (прекращение приёма за 4 недели до неё) |
| Метаболические нарушения | Сахарный диабет с сосудистыми осложнениями, тяжёлая гипертриглицеридемия |
| Заболевания печени | Печёночная недостаточность, опухоли, гепатиты |
| Онкологические заболевания | Гормонозависимые опухоли (молочные железы, эндометрий) |
| Беременность и лактация | Абсолютное противопоказание |
| Кровотечения неясного генеза | До установления причины |
🟠 Относительные противопоказания (требуют осторожности)
| Фактор | Пример |
|---|
| Наследственная предрасположенность к тромбозу | Тромбофилия, мутация Лейдена |
| Послеродовый период | Первые 6 недель после родов |
| Артериальная гипертензия | При контролируемом давлении |
| Заболевания печени лёгкой степени | Без признаков недостаточности |
| Гипертриглицеридемия | Требует контроля липидного профиля |
| Ангионевротический отёк (наследственный) | Возможное обострение |
⚖️ Контроль при применении КОК
🔹 Измерение АД — 1 раз в 3 месяца
🔹 Контроль массы тела
🔹 Анализ липидного профиля
🔹 УЗИ органов малого таза и молочных желёз — 1 раз в год
🔹 Исключение курения у женщин старше 35 лет 🚭
🌸 Итоговая таблица
| Критерий | Характеристика |
|---|
| Основное лечебное действие | Нормализация цикла, профилактика гиперплазии, лечение эндометриоза |
| Профилактическое значение | Предотвращение кист, анемии, воспалений, акне |
| Основные противопоказания | Тромбозы, опухоли, заболевания печени, беременность |
| Особая осторожность | Гипертензия, наследственная тромбофилия, послеродовый период |
✨ Вывод:
КОК — это не только средство контрацепции, но и универсальный инструмент гормональной регуляции, оказывающий лечебное и профилактическое действие при ряде гинекологических и эндокринных заболеваний. Однако назначение требует индивидуального подбора и медицинского контроля.