Классификация рака яичников. Метастазирование

🧬 Классификация

🔹 По стадиям (FIGO)

Стадия I — опухоль ограничена одним яичником.
Стадия II — поражение одного или обоих яичников с распространением на область таза.
Стадия III — поражение одного или обоих яичников с метастазами по брюшине за пределы таза и/или метастазы в забрюшинные лимфоузлы.
Стадия IV — поражение одного или обоих яичников с отдалёнными метастазами.

🔹 По морфофункциональным особенностям

Выделяют 7 подгрупп:

Серозные
Муцинозные
Эндометриоидные
Светлоклеточные
Злокачественные опухоли Бреннера
Серозно-муцинозные карциномы
Недифференцированные карциномы

📊 Частота встречаемости:

Серозная — 72%
Эндометриоидная — 15%
Муцинозная — 6,6%

🔹 Характеристика подтипов

Серозный рак
- Low-grade и high-grade варианты
- Солидное, реже кистозное строение
- Сосочки в виде «цветной капусты»
- Часто небольшой размер + асцит
Муцинозная карцинома
- Клетки ЖКТ-типа, с интрацитоплазматическим муцином
- Чаще односторонняя, крупная
- Кистозно-солидная, многокамерная
- При разрыве → псевдомиксома брюшины
Эндометриоидный рак
- 42% возникают из очагов эндометриоза
- Округлая форма, размеры 2–35 см
- Камеры с «шоколадным» содержимым
Светлоклеточный рак
- 50–70% случаев из эндометриоза
- Клетки с прозрачной цитоплазмой и эозинофильные
- Строение: тубуло-кистозное, папиллярное, солидное
- Односторонняя, многокамерная, небольших размеров
Злокачественная опухоль Бреннера
- До 16–20 см
- Похожа на инвазивную уротелиальную карциному
- Эстрогенная активность
- Симптомы: кровотечения, увеличение живота, боль
Серозно-муцинозная карцинома
- Клетки серозного и муцинозного эпителия эндоцервикального типа
- Размеры до 12 см
- Часто двухсторонняя, многокамерная
Недифференцированный рак
- Редкий
- Сосочковые образования, кистозные и солидные участки
- Обширные некрозы

🔹 По степени дифференцировки

Степень	Обозначение	Характеристика
Высокая	G1	Высокодифференцированный
Средняя	G2	Умереннодифференцированный
Низкая	G3	Низкодифференцированный

🌍 Метастазирование

Основной путь — имплантационный
Редко — лимфогенный, гематогенный

🔹 Пути распространения

Опухоль прорастает капсулу → брюшина (петли кишечника, мочевой пузырь, сальник, диафрагма)
Лимфогенное метастазирование: тазовые, поясничные, паховые лимфоузлы
Гематогенное метастазирование: печень, плевра, лёгкие, область пупка

📌 Особенность:

Метастаз в пупок = узелок Марии Джозеф (до 10% случаев).