Хроническая сердечная недостаточность (ХСН)

I. Препараты, применяемые у всех пациентов с ХСН (HFrEF)

🔹 Ингибиторы АПФ (иАПФ)

Препарат	Дозировки
Каптоприл (Капотен)	Старт 12,5 мг 2 р/сут → цель 50 мг 3 р/сут
Эналаприл (Энап)	Старт 5–10 мг/сут
Лизиноприл	Старт 5 мг/сут→ ↑ каждые 2–3 дня на 5 мг → 20–40 мг/сут, max 40 мг
Рамиприл (Тритаце)	5–10 мг
Периндоприл (Престариум)	Старт 2,5 мг → цель 10 мг
Квинаприл (Аккупро)	2, 4, 8 мг

🔹 Блокаторы рецепторов ангиотензина II (АРА II)

Препарат	Дозировки
Валсартан (Вальсакор)	40–160 мг × 2 р/сут
Лозартан (Лозап)	21,5 / 25 / 50 / 100 мг
Кандесартан	8 / 16 / 32 мг/сут

🔹 β-адреноблокаторы

Препарат	Дозировки
Пропранолол	40 мг × 2 р/сут
Атенолол	50 мг
Бисопролол	5 / 10 мг

🔹 Блокаторы If-каналов

Препарат	Дозировки	Условия
Ивабрадин	5–7,5 мг × 2 р/сут	Синусовый ритм ЧСС > 70/мин ФВ ЛЖ < 40% Непереносимость или недостаточный эффект БАБ

🔹 ARNI (иАПФ/АРА II → замена!)

Препарат	Дозировки	Показания
Сакубитрил + валсартан (Юперио / Entresto)	50 мг (25,7 мг + 24,3 мг)	NYHA II–IV, сниженная ФВ ЛЖ, вместо иАПФ/АРА II
			100 мг (51,4 мг + 48,6 мг)
			200 мг (102,8 мг + 97,2 мг)

🔹 Ингибиторы SGLT2 (независимо от СД!)

Препарат	Дозировка
Эмпаглифлозин (Джардинс)	10–25 мг

II. Препараты в определённых клинических ситуациях

🔹 Диуретики (при задержке жидкости)

Препарат	Дозировки
Торасемид	2,5–5 мг (½ таб.) утром
Индапамид	2,5 мг утром
Гидрохлоротиазид	50 / 100 мг/сут

🔹 Сердечные гликозиды

Препарат	Дозировка
Дигоксин	0,25 мг × 1-3 таб/сут

🔹 Оральные антикоагулянты

Препарат	Дозировки
Ривароксабан	10 мг
Апиксабан	5 мг × 2 р/сут
Дабигатран	110 мг × 2 р/сут
Варфарин	под контролем МНО 2,0–3,0

🔹 Парентеральные антикоагулянты

Препарат	Дозировки
Гепарин	болюс 60–70 ЕД/кг (max 5000 ЕД). С подъемом ST: болюс 60–70 ЕД/кг (max 4000 ЕД) затем постоянная инфузия 12 ЕД/кг/ч