🧫 Этиология
ВЗПО могут развиваться под влиянием механических, термических, химических факторов,
но ведущая роль принадлежит инфекционному агенту.
🔹 Классификация по типу возбудителя
| Тип ВЗПО | Возбудители | Особенности |
|---|
| Неспецифические | стрептококки, стафилококки, энтерококки, Candida spp., кишечная палочка, клебсиеллы, протей, вирусы, актиномицеты, трихомонады, хламидии, микоплазмы, уреаплазмы | Возникают при активации условно-патогенной флоры; часто ассоциированные инфекции |
| Специфические | Neisseria gonorrhoeae, Mycobacterium tuberculosis, Corynebacterium diphtheriae | Имеют чётко определённый возбудитель и типичную клинику (гонорея, туберкулёз, дифтерия половых органов) |
🔹 Пути передачи
| Путь | Особенности |
|---|
| Половой | Основной путь распространения патогенных микроорганизмов |
| Бытовой | Редко, чаще у девочек при пользовании общими предметами гигиены |
🔹 Основные инфекции, передающиеся половым путём (ИППП)
- Гонорея
- Хламидиоз
- Трихомониаз
- Герпетическая инфекция (ВПГ)
- Папилломавирусная инфекция (ВПЧ)
- Сифилис
- СПИД (ВИЧ-инфекция)
- Аногенитальные бородавки
- Контагиозный моллюск
⚠️ Роль условно-патогенной флоры
Условно-патогенные микроорганизмы (стрептококки, стафилококки, грибы, кишечная палочка и др.)
могут вызывать ВЗПО при:
- снижении иммунобиологической реактивности,
- нарушении гормонального баланса,
- изменении микробиоценоза влагалища,
- длительном или бесконтрольном применении антибиотиков,
- наличии внутриматочных средств контрацепции,
- травмах слизистой оболочки.
🔥 Патогенез
После внедрения возбудителя развивается воспалительная реакция, направленная на локализацию и уничтожение инфекции.
🔹 Последовательность патогенетических изменений
graph TD
node0["Проникновение инфекции"]
node1["Деструктивные изменения в ткани"]
node1["Деструктивные изменения в ткани"]
node2["Активация медиаторов воспаления"]
node2["Активация медиаторов воспаления"]
node3["Нарушение микроциркуляции"]
node3["Нарушение микроциркуляции"]
node4["Экссудация"]
node4["Экссудация"]
node5["Отёк"]
node6["Выпот"]
node5["Отёк"]
node6["Выпот"]
node7["Пролиферация и репарация"]
node0 --> node1
node1 --> node2
node2 --> node3
node3 --> node4
node4 --> node5
node4 --> node6
node5 --> node7
node6 --> node7
🔹 Основные механизмы
| Механизм | Проявления |
|---|
| Местная воспалительная реакция | Покраснение, отёк, гипертермия, боль, нарушение функции |
| Системный ответ организма | Лихорадка, слабость, интоксикация, тахикардия, потливость |
| Гематологические изменения | Лейкоцитоз, повышение СОЭ, ускоренный метаболизм |
| Изменения микроциркуляции | Спазм, расширение капилляров, повышение проницаемости сосудов, образование экссудата |
| Иммунные сдвиги | Снижение клеточного и гуморального иммунитета, активация фагоцитоза |
| Реакции других систем | Нарушения в нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой системах; изменения гемостаза |
🧠 Итог воспалительной реакции
- Локализация инфекционного агента
- Элиминация возбудителя
- Удаление повреждённой ткани
- Репарация (восстановление структуры и функции органа)
📈 Обобщённая схема патогенеза ВЗПО
graph TD
node0["Возбудитель"]
node1["Проникновение в половые пути"]
node1["Проникновение в половые пути"]
node2["Повреждение эпителия"]
node2["Повреждение эпителия"]
node3["Активация медиаторов воспаления"]
node3["Активация медиаторов воспаления"]
node4["Нарушение микроциркуляции и экссудация"]
node4["Нарушение микроциркуляции и экссудация"]
node5["Привлечение лейкоцитов и фагоцитоз"]
node5["Привлечение лейкоцитов и фагоцитоз"]
node6["Образование воспалительного инфильтрата"]
node6["Образование воспалительного инфильтрата"]
node7["Интоксикация, лихорадка, лейкоцитоз"]
node7["Интоксикация, лихорадка, лейкоцитоз"]
node8["Локализация и элиминация возбудителя"]
node8["Локализация и элиминация возбудителя"]
node9["Восстановление ткани или переход в хроническое воспаление"]
node0 --> node1
node1 --> node2
node2 --> node3
node3 --> node4
node4 --> node5
node5 --> node6
node6 --> node7
node7 --> node8
node8 --> node9
💬 Ключевые акценты
- Основная причина ВЗПО — инфекционная.
- Важна роль ассоциированных инфекций и условно-патогенной флоры.
- Воспаление — защитно-приспособительная реакция, направленная на элиминацию возбудителя.
- При неблагоприятных условиях процесс может перейти в хроническую форму, сопровождающуюся нарушением фертильности и функцией половых органов.