Бронхиальная астма

Базисная и ступенчатая терапия (схема 2019)

1️⃣ β2-агонисты короткого действия (КДБА)

Препарат	Дозировка	Примечание
Сальбутамол	100 мкг по требованию	≤ 8 доз/сут
Фенотерол (Беротек)	по требованию	Купирование приступа

2️⃣ β2-агонисты длительного действия (ДДБА)

Препарат	Дозировка
Сальметерол	25 мкг — 2 ингаляции × 2 р/сут
Формотерол	4,5 мкг — 2 ингаляции × 2 р/сут

3️⃣ Ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС)

🔹 Низкие дозы

Препарат	Дозировка
Будесонид	100 мкг × 1–2 р/сут
Флутиказол	50 мкг × 1 р/сут
Беклометазон	50 мкг × 1–2 р/сут

🔸 Средние дозы

Препарат	Дозировка
Будесонид	160 мкг × 1–2 р/сут
Флутиказол	125 мкг × 1 р/сут
Беклометазон	100 мкг × 1–2 р/сут

🔺 Высокие дозы

Препарат	Дозировка
Будесонид	250 мкг × 1–2 р/сут
Флутиказол	250 мкг × 1 р/сут
Беклометазон	200 мкг × 1–2 р/сут

4️⃣ Антагонисты лейкотриеновых рецепторов

Препарат	Дозировка
Монтелукаст (Монтелар)	10 мг × 2 р/сут
Зафирлукаст (Аколат)	20 мг × 2 р/сут

5️⃣ Бронходилататоры (метилксантины)

Препарат	Дозировка
Теофилин	100–200 мг × 2–3 р/сут, медленно!
Теофилин ретард	300 мг × 2 р/сут
Эуфиллин	5–10 мг в/в в 10–20 мл NaCl в/в, при необходимости

6️⃣ Антихолинергические средства

Препарат	Дозировка
Тиотропия бромид (Спирива Респимат)	5 мкг × 1 р/сут (2 ингаляции по 2,5 мкг) в одно и то же время дня

7️⃣ Моноклональные антитела

Препарат	Дозировка
Омализумаб (Ксолар)	75–600 мг × 1 раз в 2–3 недели
Реслизумаб (Синкейро)	3 мг/кг × 1 раз в неделю

8️⃣ Пероральные ГКС

Препарат	Дозировка
Преднизолон	30 мг/сут (6 таб по 5 мг)

9️⃣ Комбинированные препараты (ИГКС + ДДБА)

Препарат	Дозировка
Будесонид + Формотерол	160 мкг + 4,5 мкг × 1–2 р/сут
Флутиказол + Сальметерол	250 мкг + 50 мкг × 1 р/сут
Беклометазон + Формотерол	100 мкг + 50 мкг × 1–2 р/сут

🔁 Быстрый повтор — бронхиальная астма

Купирование

Сальбутамол — 100 мкг по требованию (≤ 8 доз)
Фенотерол — по требованию

ДДБА

Сальметерол — 25 мкг × 2 ингаляции × 2
Формотерол — 4,5 мкг × 2 ингаляции × 2

ИГКС

Будесонид — 100 / 160 / 250
Флутиказол — 50 / 125 / 250
Беклометазон — 50 / 100 / 200

Лейкотриены

Монтелукаст — 10 мг × 2
Зафирлукаст — 20 мг × 2

Метилксантины

Теофилин — 100–200 × 2–3
Ретард — 300 × 2
Эуфиллин — 5–10 мг в разведении 10-20 NaCl в/в

Антихолинергик

Спирива — 5 мкг 1 р/сут

Биологическая терапия

Омализумаб — 75–600 мг × 1р/2–3 нед
Реслизумаб — 3 мг/кг × 1р/нед

Пероральные ГКС

Преднизолон — 30 мг/сут

Комбинации

Будесонид + Формотерол — 160 + 4,5 × 1-2
Флутиказол + Сальметерол — 250 + 50 × 1
Беклометазон + Формотерол — 100 + 50 × 1-2