🦠 ВИЧ и СПИД

🔍 Что такое ВИЧ?

• ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) — вирус, поражающий иммунную систему.
• Со временем вызывает иммунодефицит — снижение способности организма бороться с инфекциями и опухолями.
• СПИД — синдром приобретённого иммунодефицита, финальная стадия ВИЧ-инфекции.

“СПИД — это осложнение хронической ВИЧ-инфекции, при котором развивается тяжёлый иммунодефицит.”

🎯 Основные цели ВИЧ:

• Т-хелперы
• Макрофаги
• Дендритные клетки
  (все несут молекулу CD4+)

🌍 Варианты вируса

🎯 Обычно под ВИЧ подразумевают ВИЧ-1.

🔓 Механизм проникновения в клетку

• ВИЧ использует gp120 для прикрепления к CD4+.
• Затем взаимодействует с корецепторами:
  • CCR5 (макрофаги, моноциты, дендритные клетки, Т-клетки)
  • CXCR4 (в основном Т-клетки)

🎯 Без взаимодействия с обоими рецепторами вирус не проникает в клетку.

“CD4 и корецепторы CCR5/CXCR4 — ключевые входные ворота для ВИЧ.”

🧬 Генетическая устойчивость

🎯 Некоторые люди естественно устойчивы к инфицированию.

🧪 Структура и репликация вируса

• ВИЧ — ретровирус: одноцепочечный, позитивно-смысловой, РНК-вирус с капсидом.
• Использует фермент обратную транскриптазу → превращает РНК в ДНК.
• Полученная провирусная ДНК → встраивается в ДНК Т-хелпера.

“Провирусная ДНК — встроенная часть генома клетки, способная производить новые вирусы.”

🎯 ВИЧ активизируется, когда клетка начинает иммунный ответ → способствует саморепликации.

💥 Особенности репликации

• ВИЧ склонен к мутациям при репликации.
• Мутации → разные штаммы вируса, поражающие разные клетки.

🎯 Это затрудняет лечение и способствует хронизации.

🔄 Пути передачи и ранняя инфекция

• Основной путь: половой контакт.
• Ранний этап — острая инфекция:
  • Вирус (штамм R5) → через CCR5 в макрофаги, дендритные клетки, Т-клетки.
  • Дендритные клетки → в лимфатические узлы → заражение множества иммунных клеток.

🎯 Всплеск вирусной репликации → гриппоподобные симптомы

“Острая инфекция ВИЧ может проявляться как мононуклеоз или грипп.”

⏳ Хроническая стадия

🎯 Иммунная система контролирует вирус, но не уничтожает его полностью.

📌 Схема: путь заражения

📉 Динамика Т-клеток и вирусной нагрузки

• Во время острой фазы — резкое снижение CD4 Т-клеток
• После иммунного ответа — частичное восстановление, но…

“Даже без симптомов ВИЧ продолжает разрушать иммунную систему.”

🎯 Хроническая стадия:

• Уровень CD4 обычно > 500 клеток/мм³
• Инфекции типа туберкулёза — встречаются чаще и протекают тяжелее

🔁 Штамм X4 и разрушение Т-клеток

• Во время хронической стадии может появиться штамм X4 → нацелен на CXCR4
• CXCR4 содержится преимущественно на Т-клетках

“До 90% Т-клеток обитают в лимфоидной ткани — основная мишень X4.”

🎯 Не у всех пациентов развивается штамм X4
🎯 Влияние X4 на течение болезни — до конца не изучено

🚨 Симптомы снижения CD4

🎯 Уровень <200 кл/мм³ = критерий перехода к СПИДу

“СПИД — стадия ВИЧ-инфекции с выраженным иммунодефицитом и оппортунистическими инфекциями.”

🦠 СПИД-ассоциированные заболевания

🎯 Оппортунистические инфекции — главная угроза на стадии СПИДа

📊 Пути передачи ВИЧ

🎯 Все пути передачи основаны на контакте с биологическими жидкостями

🔬 Диагностика ВИЧ

🎯 При положительном первом тесте → подтверждающий тест на антитела/нуклеиновые кислоты

💊 Лечение: АРТ

“АРТ — основа лечения ВИЧ. Это не лекарство, но мощный способ замедлить прогрессирование болезни.”

🎯 Не излечивает, но:

• Позволяет дольше жить
• Улучшает качество жизни
• Снижает риск инфицирования других

📌 Схема: стадии ВИЧ-инфекции

🔑 Ключевые акценты:

🎯 CD4 и CCR5/CXCR4 — ключевые мишени ВИЧ
🎯 ВИЧ = ретровирус → провирусная ДНК
🎯 CCR5-мутации = естественная защита
🎯 Мутации вируса = основа для его выживания
🎯 Острая стадия = гриппоподобные симптомы
🎯 Хроническая стадия = длительная, скрытая
🎯 CD4 <200 — критерий СПИДа
🎯 X4-штамм усиливает разрушение иммунитета
🎯 Саркома Капоши, кандидоз, пневмоцисты — сигнальные болезни СПИДа
🎯 АРТ — стандарт терапии
🎯 Антиген/антитело — оптимальный скрининговый тест
🎯 Передача ВИЧ возможна от матери к ребёнку